Abstract. Introduction. Evaluation of bone quality represents a clinical challenge

Introduction. Evaluation of bone quality represents a clinical challenge. Analysis of bone mineral density (BMD) provides useful, but incomplete, information, and new tools are needed. Trabecular Bone Score (TBS) is emerging as a new surrogate marker of bone texture and microarchitecture and, may, therefore, be useful to potentially evaluate the risk of osteoporosis.

Materials and methods. Retrospective study of 18 patients with primary hyperparathyroidism. Clinical, analytical and BMD data were collected form clinical records. TBS was calculated by reevaluating the already existing BMD images. Patients were classified into two different groups according to their treatment: 1) 10 patients who underwent surgery, in whom TBS was evaluated before (B-S) and after surgery (A-S), and 2) 8 patients who received standard medical treatment, in whom TBS was evaluated with a time-lapse of one year.

Results. Basal age, body mass index (BMI), serum calcium, PTH and vitamin 25-OH-D levels, and T-Scores were not significantly different between the two groups. We observed a significant improvement of TBS one year after surgery in the first group (TBS B-S 1.24±0.13 vs TBS A-S 1.29±0.11, p=0.03). A subtle deterioration on TBS was observed one year after standard treatment in the second group (1.25±0.7 vs 1.22±0.7, p=0.29). Overall, surgical patients experienced a TBS increase 4.2%, whilst a decrease of 1.6% was observed in the second group (p=0.026)

Conclusion. Bone microarchitecture, measured by TBS, improves after surgery in patients with primary hyperparathyroidism. This parameter seems promising in the evaluation of bone status in primary hyperparathyroidism. Larger and longer follow-up studies deem necessary to better evaluate the potential utilities of using TBS in the assessment of bone quality.

Keywords

bone; primary hyperparathyroidism

Название

Оценка качества костной ткани с помощью шкалы трабекулярной кости (TBS) у пациентов с первичным гиперпаратиреозом

Авторы

I. Huguet, A. Ramos-Leví, M. Sampedro-Nú ñ ez, JL. Muñ oz de Nova, E. Escolano, A. Vicuñ a, M. Zelada, M. Marazuela

Организации

Hospital de la Princesa, Мадрид, Испания

Резюме

Введение. Оценка качества костной ткани представляет собой клиническую проблему. Анализ минеральной плотности костной ткани (МПКТ) дает полезную, но неполную информацию, и необходимы новые инструменты диагностики. Шкала трабекулярной кости (TBS) представляет собой новый суррогатный маркер костной текстуры и микроархитектоники и, соответственно, может быть полезна для оценки потенциального риска развития остеопороза.

Материалы и методы. Было проведено ретроспективное исследование 18 пациентов с первичным гиперпаратиреозом. Клинические, аналитические и данные МПКТ были собраны из клинических историй пациентов. TBS была рассчитана в результате пересмотра уже существующих изображений МПКТ. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от полученного ими лечения: 1) 10 пациентов, перенесших операцию, в которых TBS была оценена до (BS) и после операции (AS), и 2) 8 больных, получавших стандартное лечение, в которых TBS оценивалась ежегодно.

Результаты. Возраст на момент диагностики, индекс массы тела (ИМТ), уровни кальция, паратгормона, 25-OH-D в сыворотке крови, и Т-критерии существенно не отличались в этих двух группах. Мы наблюдали значительное улучшение TBS через один год после операции в первой группе (TBS B-S 1, 24 ± 0, 13 против TBS A-S 1, 29 ± 0, 11, р = 0, 03). Небольшое ухудшение TBS наблюдалось через один год стандартного лечения во второй группе (1, 25 ± 0, 7 против 1, 22 ± 0, 7, р = 0, 29). В целом, у пациентов после хирургического лечения наблюдалось увеличение TBS на 4, 2%, в то время как во второй группе, наблюдалось снижение на 1, 6% (р = 0, 026)

Вывод. Микроархитектура костной ткани, измеренная посредством TBS, улучшается после оперативного лечения у больных с первичным гиперпаратиреозом. Этот параметр представляется перспективным для оценки состояния костной ткани при первичном гиперпаратиреозе. Для лучшей оценки потенциальных возможностей использования TBS для анализа качества костной ткани в последующем, необходимы более крупные и длительные исследования.