Abstract. Introduction. The visceral adiposity index (VAI) is a mathematical formula based on simple anthropometric and biochemical parameters and reflects the

Introduction. The visceral adiposity index (VAI) is a mathematical formula based on simple anthropometric and biochemical parameters and reflects the distribution and function of the adipose tissue.

Aim: to investigate the possible association between the presence of subclinical Cushing’s syndrome (SCS) and VAI in patients with adrenal incidentalomas.

Patients and methods. We studied 258 patients with adrenal incidentalomas. The diagnosis of SCS was based on a post-LDDST cortisol level ≥ 1.8 mg/dl combined with an abnormal result of at least one other test of the HPA axis, in the absence of clinical signs. The VAI index was calculated as following: Women VAI= [WC/36.58+(1.89× BMI)] × (TG/0.81)× (1.52/HDL), Men VAI= [WC/39.68+(1.88× BMI)] × (TG/1.03)× (1.31/HDL).

Results. 122 patients were excluded from the analysis due to overt metabolic problems (8 with BMI> 39, 82 with metabolic syndrome and 34 with type 2 diabetes). Among 136 patients who were included in the analysis (42M/94W, 56.9±9.7 y), SCS was diagnosed in 24 (17.6%). Patients with SCS presented with significantly higher levels of insulin (12.4±4.6 vs 9.9±3.2 μ IU/ml, p=0.036) and triglycerides (114±36 vs 97±34 mg/dl, p=0.023), larger size of tumors (3.26±0.88 vs 2.28±1.06 cm, p< 0.001) and higher calculated VAI (1.77±0.83 vs 1.39±0.69, p=0.045). Regression analysis revealed that the presence of SCS was positively associated with VAI [OR (95% CI) 1.888 (1.051–3.394), p=0.034] but when gender subgroup analysis followed, this was shown only in women [OR (95% CI) 2.284 (1.135–4.595), p=0.021]. Another important prognostic factor for the probability of SCS was the mass size [OR (95% CI) 2.237 (1.441–3.472), p< 0.001].

Conclusion. SCS in women with adrenal incidentalomas is associated with adipose tissue dysfunction.

Keywords

subclinical; Cushing’s; adrenal incidentalomas; adipose

Название

Субклинический синдром Кушинга у женщин с инциденталомами надпочечников связан с изменениями в жировой ткани

Резюме

Вступление. Индекс висцерального ожирения рассчитывается по математической формуле, в основе которой простые антропометрические и биохимические показатели, и отражает распределение и функционирование жировой ткани.

Целью исследования являлось установление возможной связи между наличием субклинического синдрома Кушинга и индексом висцерального ожирения у пациенток с инциденталомами надпочечников.

Материалы и методы. в исследование были включены 258 пациентов с инциденталомами надпочечников. Диагноз субклинического синдрома Кушинга основывался на уровне кортизола более или равного 1.8 мг/дл по результатам малого подавляющего теста с дексаметазоном в сочетании с выходящим за пределы нормы значением хотя бы одного гормона гипоталомо-гипофизарной оси в отсутствии клинической симптоматики..Индекс висцерального ожирения рассчитывался следующим образом: для женщин = [ОТ/36.58+(1.89× ИМТ)] × (TГ/0.81)× (1.52/ЛПВП), для мужчин = [ОТ/39.68+(1.88× ИМТ)] × (TГ/1.03)× (1.31/ЛПВП).

Результаты. 122 пациента были исключены из исследования в связи с выраженными метаболическими нарушениями (8 с ИМТ> 39, 82 с метаболическим синдромом и 34 с сахарным диабетом 2 типа). Среди 136 пациентов, включенных в исследование (42M/94Ж, 56.9±9.7 лет), субклинический синдром Кушинга был диагностирован у 24 (17.6%). У пациентов с субклиническим синдромом Кушинга отмечались более высокие уровни инсулина(12.4±4.6 vs 9.9±3.2 μ IU/ml, p=0.036) и триглицеридов (114±36 vs 97±34 mg/dl, p=0.023), больший размер опухолей (3.26±0.88 vs 2.28±1.06 cm, p< 0.001) и более высокий индекс висцерального ожирения (1.77±0.83 vs 1.39±0.69, p=0.045). регрессионный анализ продемонстрировал прямую корреляцию между наличием субклинического синдрома Кушинга и индексом висцерального ожирения [OR (95% CI) 1.888 (1.051–3.394), p=0.034] однако при анализе подгрупп, разделенных по полу, данная закономерность была установлена только у женщин[OR (95% CI) 2.284 (1.135–4.595), p=0.021]. Другим важным прогностическим фактором для развития субклинического синдрома Кушинга являлся размер образования[OR (95% CI) 2.237 (1.441–3.472), p< 0.001].

Заключение. субклинический синдром Кушинга у женщин с инциденталомами надпочечников ассоциирован с нарушением функционирования жировой ткани.