Патогенез заболевания, иммунитет.

Методические указания

по теме 2.13 «Возбудители вирусных инфекций»

Тема 2.13.5 «Вирусы гепатита»

I Вирусы гепатитов А и Е.

Таксономия.

Вирус гепатита А – HAV относится к роду Hepatovirus, семейству Picornaviridae.

Вирус гепатита Е – HCV включен в род Hepevirus, семейство Caliciviridae.

2. Ультраструктура, антигенные и биологические свойства.

Вирус гепатита А – это простой вирион сферической формы, размером 27-32 нм. Нуклеоид представлен однонитевой линейкой + РНК, окруженной капсидом, состоящим их 60 капсомеров, уложенных по кубическому типу симметрии.

HAV имеет один вирусспецифический Аг белковой природы – HA – Ag.

HAV отличается от других энтеровирусов большей устойчивостью к нагреванию при 60^оС сохраняет инфекционную активность в течение 12 часов, но при кипячении инактивируется в течение 5 минут; чувствителен к действию формалина и УФО. Вирус выживает в окружающей среде (воде, выделения больных).

HAV обладает пониженной способностью к репродукции в культурах клеток. Однако его удалось адаптировать к перевиваемым линиям клеток человека и обезьян (перевиваемая культура гепатомы, лейкоцитарные культуры). Репродукция вируса в культуре клеток не сопровождается ЦПД. HAVпочти не выявляется в культуральной жидкости, поскольку ассоциирован с клетками, в цитоплазме которых он репродуцируется.

Вирус гепатита Е – вирион имеет форму икосаэдра (20 гранник), Нуклеоид представлен однонитевой +РНК, окруженной капсидом; размер 32-34 нм.

HЕV отличается от HAV по антигенной структуре.

Патогенез заболевания, иммунитет.

Источником инфекции при вирусном гепатите А является больной человек.

Механизм передачи: фекально-оральный.

Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой.

HAV попадает в желудочно-кишечный тракт, где внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки тонкой кишки, здесь вирус первично репродуцируется (это не доказано в эксперименте).

Затем вирус попадает в кровь – вирусемия, и т.к. вирус обладает тропизмом к гепатоцитов вирус репродуцируется; вирус поражает также нервную систему и эритроциты.

Поражение гепатоцитов сопровождается желтухой и повышением уровня трансаминаз в сыворотке крови, а поражение эритроцитов – анемией. Далее HAV с желчью попадает в кишечник и выделяется с испражнениями.

Гепатит А обычно заканчивается полным выздоровлением, хроническое носительство не установлено; постинфекционный иммунитет длительный, возможно пожизненный.

При гепатите Е источник инфекции, механизм и пути передачи инфекции, такие как при гепатите А.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, за исключением беременных женщин, у которых заболевание может закончиться летальным исходом.

4. Лабораторная диагностика.

Лабораторная диагностика гепатита А основана на выявлении в парных сыворотках крови специфических антител к HAV – класса JgM (анти- HAV JgM) с помощью ИФА, или РИФ, или РИА (радиоиммунного анализа), которые образуют в крови в течение 6-8 (12-18) месяцев у реконвалесцентов.

Методы диагностики гепатита Е аналогичные с гепатитом А.

5. Лечение и профилактика.

Лечение – симптоматическое.

Для пассивной иммунопрофилактики гепатит А используют иммуноглобулин, полученный из донорских сывороток.

Разрабатывается генноинженерная вакцина против гепатита А.

В разных странах испытываются инактивированная и живая Культуральные вакцины, но их производство затруднено из-за слабой репродукции вируса в культуре клеток.