Дата рождения _____

Тел. Дом, /сот. ______________________________________________________________

Адрес проживания________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Семейное положение: _______________________________________________________

Ваша семья:

Личностные стремления: __________________________________________________

________________________________________________________________________

Опыт участия в конкурсах: _________________________________________________

________________________________________________________________________

Опыт участия в общественных событиях: ____________________________________

_______________________________________________________________________

Какие интернет сайты посещаете, с какой целью пользуетесь интернетом?: ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Есть ли события в Вашей личной жизни, которые по вашему мнению, не должны попасть в прессу и могут повлиять на Вашу репутацию - (да/нет): ________________________________________________________________________

Кто из известных людей является для Вас ориентиром, примером. (почему?): ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Почему Вы решили принять участие в нашем проекте: _________________________

________________________________________________________________________

Злоупотребляете ли вы алкоголем? (да/нет): _________________________________

Курите ли вы? (c какого возраста?): _________________________________________

Ваше отношение к благотворительности?: ___________________________________

________________________________________________________________________

Личные качества. Дополнительная информация.

(Любая информация, которая, по Вашему мнению, могла бы дать наиболее полное представление о Вас.) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Согласны ли Вы с тем, что ваша информация будет проверена? _____________

Настоящей подписью подтверждаю, что на все вопросы ответил(а) правильно и без искажений.

Не возражаю, если Ваша фирма проверит мои биографические данные, получит обо мне сведения с последнего (предпоследнего) места работы и/ или от моих рекомендателей.

Дата. __________________ Подпись. ___________________

Адрес и телефон для связи: _______________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________