Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Протокол: ожоговый шок
| Ожоговый шок — острое гиповолемическое состояние, возникающее в результате плазмопотери при обширных ожогах кожи.
Диагностика
В отличие от шока травматического ожоговый шок не может быть рано диагностирован только на основании определения АД и частоты пульса. Примерно у половины пострадавших с ожоговым шоком АД остается нормальным. Лишь у небольшой части обожженных отмечается снижение АДсис 95 мм рт.ст. и ниже. Для ранней диагностики ожогового шока показатели артериального давления не используются.
Ожоговый шок проявляется острой сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушением периферического кровообращения, олиго- или анурией, макрогемоглобинурией, ацидозом и гиперкалиемией. Указанная симптоматика развивается постепенно, поэтому для ранней (превентивной) диагностики ожогового шока на догоспитальном этапе необходимо и достаточно определение глубины и площади поражения.
Легкий ожоговый шоквозникает при площади глубоких ожогов 10- 20% поверхности тела.
Тяжелый ожоговый шок развивается при площади глубоких ожогов 21-40% поверхности тела.
Крайне тяжелый ожоговый шок наблюдается при глубоких ожогах превышающих 40% поверхности тела.
У стариков и детей шок возникает при меньшей площади поражений.
Всем пострадавшим с общей площадью ожогов превышающей 15% поверхности тела (вне зависимости от величины глубоких ожогов) на догоспитальном этапе должна проводиться инфузионная терапия. Объём инфузии зависит от продолжительности догоспитального этапа – примерно 1, 5-2 литра в час (время считается с момента получения ожогов). На догоспитальном этапе должны переливаться только кристаллоидные, натрий содержащие, растворы (лактосол, ацесоль, трисоль). Температура переливаемых растворов должна быть не ниже 20º С.
При отсутствии сознания у пострадавшего с ожогами необходимо решить вопрос о возможной черепно-мозговой травме, отравлении угарным газом (смесью дымов), тяжёлом алкогольном опьянении.
| | Оценка состояния дыхания и гемодинамики
| | Первичный осмотр, оценка вида, площади и глубины ожогов
| |
Кристаллоидные растворы
1, 5-2л
| | Глюкокортикоиды Преднизолон
(30-60 мг)
| | Ингаляция, ВВЛ, ИВЛ
в зависимости от степени ДН
| | Обезболивание:
Ø Анальгин
Ø Трамадол
Ø Нарк. аналг.
| | Седативные средства:
Ø Диазепам
| | Антигистаминные средства:
Ø Дипразин
Ø Димедрол
| | Улучшение почечного кровотока:
эуфиллин 2, 4% -10 мл в/в медленно
|
Данная страница нарушает авторские права?
|