![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Неотложная помощь при гипертонических кризах
До прибытия бригады скорой помощи при осложненном кризе возможно применение пероральных форм нитратов (нитроглицерин по 0, 5 мг в капсулах либо в табл. каждые 10 минут под язык до 5 мг), ИАПФ (капотен табл. 25-50 мг), седативных (диазепам табл. 10 мг) и клофелина (табл. 0, 150 мг под язык), последний рекомендуется использовать в основном у пациентов, применявших его ранее и с хорошим эффектом. Таблетированная форма гидралазина – апрессин применяется в дозе 0, 01г.
1.3. Острые коронарные синдромы Патогенетической основой ИБС является несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой по коронарным артериям. Основным вариантом неотложных состояний при ИБС является приступ коронарной боли, который может иметь как признаки стабильной стенокардии - проявления хронической коронарной болезни сердца, так и признаки нестабильной стенокардии - основного проявления ОКС. Определение стабильной и нестабильной стенокардии базируется, главным образом, на клинических признаках. Стабильная стенокардия характеризуется глубоким, плохо локализуемым дискомфортом в грудной клетке или руке (реже описываемом как боль), который воспроизводится в связи с физической нагрузкой либо эмоциональным стрессом и прекращается в течение 5-15 минут при отдыхе либо приеме сублингвально нитроглицерина. Нестабильная стенокардия - коронарная боль с, по крайней мере, одним из следующих признаков: 1. возникает в покое либо при минимальной нагрузке и длится обычно более 20 минут (если не прерывается приемом нитроглицерина) 2. является тяжелой и описывается, как явная боль, возникшая в течение последнего месяца 3. возникает по принципу crescendo, т.е. более тяжелая, более пролонгированная или более частая, чем прежде Дифференциальная диагностика стенокардии и кардиалгии представлена в таблице 1.3.1. Таблица 1.3.1.
|