Д. Исследование пульса.

Последовательность действий.

1.Подготовка к процедуре:

· Предупредите пациента, что будете исследовать его пульс;

· Подготовьте часы или секундомер, бумагу и карандаш;

· Вымойте руки.

2.Выполнение процедуры:

· Скажите пациенту, чтобы он расслабился, лёг или сел;

· Правой рукой охватите кисть пациента в области лучезапястного сустава так, чтобы I палец находился со стороны тыла кисти, а II-IV пальцы - на области лучевой артерии;

· Слегка прижмите артерию и почувствуйте её пульсацию;

· Обратите внимание на ритм (в норме пульс ритмичный, то есть пульсовые удары следуют через равные промежутки времени);

· Возьмите часы или секундомер и подсчитайте количество ударов за 30 секунд и умножьте на 2 (если пульс аритмичный – считайте в течение 1 минуты), запишите результат;

· Прижмите артерию сильнее, чем прежде, и определите напряжение пульса;

· Обратите внимание на наполнение пульса;

· Сообщите пациенту результат;

· Запишите результат.

Помимо лучевой артерии пульс исследуют и на других сосудах:

· На сонных артериях: пульс исследуют поочерёдно с каждой стороны без сильного давления на артерию, так как при сильном давлении возможно резкое замедление сердечной деятельности и падение артериального давления, обморок, судороги;

· На бедренной артерии: пульс исследуют в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим его поворотом кнаружи;

· На подколенной артерии: пульс определяют в подколенной ямке в положении больного лежа на животе;

· На задней большеберцовой артерии: пульс исследуют за внутренней лодыжкой, прижимая к ней артерию;

· На артерии тыла стопы: пульс исследуют на тыльной поверхности стопы, в проксимальной части I межплюсневого пространства.

Последовательность действий:

1. Подготовка к процедуре:

· Предупредите пациента о предстоящем измерении артериального давления;

· Подготовьте тонометр, фонендоскоп, ручку, бумагу;

1. Выполнение процедуры:

· Наложите манжету на обнажённое плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты: закрепите манжету так, чтобы между ней и плечом проходил один палец;

· Положите руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх; для лучшего разгибания попросите пациента подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки;

· Соедините манометр с манжетой, стрелка манометра должна находиться на нулевой отметке шкалы;

· Нащупайте пульс на плечевой артерии в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп;

· Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух, пока давление в манжете по показания манометра не превысит на 20 мм.рт.ст. уровень, при котором исчезнут тоны Короткова;

· Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух их манжеты, одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны на плечевой артерии и следите за показаниями шкалы манометра;

· При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Коротова) отметьте уровень систолического давления;

· Отметьте величину диастолического давления в момент резкого ослабления или исчезновения тонов на плечевой артерии.

1. Окончание процедуры:

· Данные измерения артериального давления, округлённые до нуля или пяти запишите в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое давление);

· Помогите пациенту лечь или сесть удобно;

· Вымойте руки;

· Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Запомните!