Е Гипогликемическая кома

5) Больная В. 43 г. доставлена в тяжелом состоянии. Со слов мужа, болеет болезнью Аддисона. Постоянно принимала 5 мг преднизолона. В течение недели препарат не принимала, так как появилась боль в областе желудка, ухудшился аппетит, вчера не ела в связи с тошнотой и рвотой. Больная в сопорозном состоянии. Кожа и слизистые гиперпигментированые. Тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, ускоренные, АД-60/40 мм рт.ст., ЧСС-96/мин. Натрий крови- 130 ммоль/л, калий - 5 5 ммоль/л. Дефицит, какого гормона играет ведущую роль в развитии осложнения?

А Альдостерона;

В Кортикотропина (АКТГ);

С Адреналина;

D Hopадреналина;

Е Кортизола

.

6) Больной 3., 52 года, доставленный ургентно в клинику с жалобами на резкую слабость, головокружение, потерю сознания, похудение, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, резкую боль в эпигастральной области, понос, усиленная пигментация кожи. Наиболее вероятный диагноз?

А Пеллагра;

В Аддисонический криз;

С Менинго-энцефалит;

D Острый гастроэнтерит;

Е Склеродермия

7) Пациентка 47 лет находится на обследовании в связи с частыми эпизодами повышение AД до 280/140 мм рт.ст. в течение последних нескольких месяцев. Семейный анамнез по артериальной гипертензии негативен. Утром жалуется на интенсивную головную боль, сердцебиение, беспокойство. AД 300/160 мм рт.ст., ЧСС - 128 за 1 мин. Раньше при подобных состояниях регистрировались гипергликемия, лейкоцитоз, после устранения криза отмечалась выраженная полиурия. Выберите класс препаратов для устранения, данного гипертензивного криза:

А α -адреноблокаторы

В β -адреноблокаторы

С Антагонисты кальция

D) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Г) Диуретики

8). У 38-летней женщины после ссоры возникло головокружение, слабость. В анамнезе анорексия, потеря веса, тошнота, диарея. Гипотензия 50/30 мм рт.ст. в вертикальном положении. Пульс 110 в мин., малый, ритмичный. Глюкоза крови -3, 3 ммоль/л. Гипонатриемия. Гиперкалиемия. Гиперпигментация кожи. Экскреция 17-КС и 17- ОКС с мочой сниженны. Указать диагноз:

А Скрытое внутреннее кровотечение;

В Беременность, гипотоническое состояние;

С Вегетативно- сосудистая дистония, гипотонический тип;

D Коллапс при надпочечниковой недостаточности;

Е Сахарный диабет, гипогликемическое состояние

9).Больная А., заболела остро: повышение температуры до 39°С, головная боль, боль в мышцах и суставах. Через 8 часов на нижних конечностях появилась звездчатая геморрагическая сыпь. На следующий день: температура 40°С, головная боль усилилась, AД снизилось до 60/40 мм рт.ст., тахикардия. В связи, с чем развилась гипотензия?

А Отек мозга;

В Острая надпочечная недостаточность;

С Гипокалиемия;

D Гипогликемия;

Е Острая сердечная недостаточность

10). Больная В 40 лет. с первичной надпочечниковой недостаточностью, постоянно принимает преднизолон до 7, 5 мг в сутки. В связи с обострением туберкулеза легких уменьшила дозу преднизолона до 5 мг в сутки. Через 2 дня состояние ухудшилось, появилась резкая слабость, тошнота, рвота, снизилось AД до 80/40 мм рт.ст. Выбирите препарат для лечения больной на данный момент:

А Преднизолон + Докса;

В АКТГ (синактен);

С Дексаметазон;

D Гидрокортизон;

Е Полькортолон

Задачи КРОК-ІІ

1. Мужчина 32-х лет на протяжении года жалуется на слабость мышц, жажду, полиурию, головную боль. Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. ЧСС 76 уд/мин. Ад 170/105 мм рт.ст. Кожа обычной влажности и цвета. Отеки отсутствуют. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Плотность мочи 1007, реакция щелочная, протеинурия 0, 033 г/л. Наиболее достоверный диагноз?

A. *Синдром Конна

B. Гиперпаратиреоз

C. Гломерулонефрит

D. Синдром Кушинга

E. Пиелонефрит

2. Врач-эндокринолог был срочно вызван в урологическое отделение к больному М., 46-ти лет, который поступил с приступом почечной колики. Во время инструментального обследования потерял сознание. АД снизилось до 40/20 мм рт.ст. В анамнезе 6 лет принимает глюкокортикоиды (болеет ревматоидным артритом). В последние 3 дня глюкокортикоиды не принимал. Объективно: заторможен, кожа обычного цвета, влажности, тоны сердца глухие, пульс 100/мин., слабого наполнения, ритмичный. Легкие и органы брюшной полости без особенностей. Суставы конечностей деформированы, припухлости и покраснения нет. Предварительный диагноз?

A. *Острая недостаточность надпочечников.

B. Кардиогенный шок.

C. Аддисонический криз.

D. Гиповолемический шок.

E. Анафилактический шок

3. Пациент 36 лет считает себя больным в течение 1-1, 5 лет. Беспокоит выраженная слабость, плохой аппетит, тошнота. Похудел за 1 год на 10 кг. Кожа темная, особенно лица, шеи, рук. Значительная пигментация складок кожи, сосков. Пигментные пятна на внутренней поверхности бедер. Пульс 60 в 1 мин. АД 80/50 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

A. * недостаточность надпочечников

B. Сахарный диабет

C. Болезнь Иценко-Кушинга

D. Хронический гастрит

E. Хронический гепатит

4. Женщина 39-ти лет жалуется на головную боль, слабость и парестезию в конечностях, полиурию. Об-но: тоны сердца приглушены, ЧСС 94 в 1 мин., АД 190/105 мм рт.ст. Гликемия - 5, 5 ммоль/л, натрий плазмы 148 ммоль/л, калий плазмы 2, 7 ммоль/л. В моче удельный вес 1012, белок 0, 1 г/л, реакция щелочная, лейкоцитов 3-4 в п/зрения, эритроцитов 2-3 в п/зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз

A. *Синдром Конна

B. Амилоидоз

C. Несахарный диабет

D. Хронический гломерулонефрит

E. Гипертоническая болезнь

5. Больной 42-х лет, жалуется на периодические сжимающие боли в области сердца, выраженную слабость в проксимальных мышцах конечностей и судороги, боли в затылочной части головы, головокружения, в течение 2 лет.Обективно: рост 176 см, вес - 80 кг. Границы сердца смещены влево. ЭКГ: синусовый ритм, косо-нисходящее снижение сегмента ST во всех отведениях. Пульс 92 уд. в 1 мин. АД 190/100 мм рт.ст. Анализ мочи по Зимницкому: полиурия, никтурия с изостенурией. Гипоренинемия. Калий сыворотки 2, 8 ммоль\л. Какой диагноз у данного пациента?

A. *Первичный альдостеронизм.

B. Синдром Кушинга.

C. Гиперпаратиреоидизм.

D. Эссенциальная гипертензия.

E. Феохромоцитома.

6. Больная М, 32-х лет жалуется на слабость в мышцах, периодические судороги, приступы резкой общей слабости, полиурию, никтурию, повышение АД. Болеет 8 месяцев. Тоны сердца приглушены, акцент ІІ тона над аортой, АД 170/100 мм рт.ст., отеков нет. В крови: калий 3, 0 ммоль/л, глюкоза 5, 3 ммоль/л. В общем анализе мочи: щелочная реакция мочи, белок 0, 066 г/л, лейкоциты 3-5 в п.з., гипоизостенурия. Какой из следующих диагнозов возможен у больной?

A. *Болезнь Конна.

B. Гипертоническая болезнь.

C. Хронический пиелонефрит.

D. Болезнь Иценко-Кушинга.

E. Феохромоцитома

7. Больная жалуется на увеличение массы тела за последние 1, 5-2 года, сухость во рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост 160 см, масса тела 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются полосы растяжения на коже живота. АД 170/110 мм рт.ст. Гликемия 7, 05 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Синдром Иценко-Кушинга

B. Гипертоническая болезнь

C. Сахарный диабет ІІ типа

D. Предменопаузальный синдром

E. Конституциональное ожирение

8. У женщины 26 лет наблюдается ожирение, преимущественно на плечах, туловище, гирсутизм, нарушение менструаций. На плечах, груди, по бокам живота, бедрам - багряно-цианотичные полосы растяжения кожи. Какой тип ожирения является наиболее достоверным?

A. * Гипоталамическое

B. Алиментарно-конституциональное

C. Гипоовариальное

D. Гипотироидное

9. Больная З., 30 лет жалуется на постоянную головную боль, выраженную общую слабость, увеличение массы тела, нарушения менструального цикла, усиление оволосения тела. Об-но: рост 160 см, вес 90 кг. Распределение жировой ткани неравномерно. Кожа: широкие красные стрии на груди, животе, бедрах, гипертрихоз. АД 180/100 мм рт.ст. В крови: повышенный уровень АКТГ, сниженные ФСГ, ЛГ. Натрий и калий плазмы не изменены, глюкоза крови натощак 7, 0 ммоль/л. Экскреция 17-ОКС, 17-КС повышена. На рентгенограмме черепа остеопороз стенки турецкого седла. Какой первичный диагноз?

A. *Болезнь Иценко-Кушинга

B. Синдром Иценко-Кушинга

C. Гипоталамический синдром

D. Феохромоцитома

E. Синдром Конна

10. Больной К., 47 лет. Жалобы на жажду (выпивает 10-12 л воды в сутки), частое мочеотделение, головную боль, раздражительность. Болеет около месяца после перенесенной респираторно-вирусной инфекции. Потеря веса 8 кг. Объективно: кожа сухая. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Пульс 80/мин. Сахар крови 5, 5 ммоль/л. Анализ мочи: относительная плотность 1002, лейк. 1-3 п/зрения. Ваш диагноз?

A. * Несахарный диабет

B. Сахарный диабет

C. Почечный диабет

D. Психогенная полидипсия

E. Гиперпаратиреоз

11. У больной, 27 лет, с удовлетворительно компенсированным сахарным диабетом типа 1 появились частые гипогликемии, рвота, расстройства кишечника, гиперпигментация кожи, АД уменьшилось до 80/50 мм рт. ст., нарастает анемия, НЬ -105 г/л. Чем может быть обусловлено понижение давления?

A. *Хронической недостаточностью надпочечных желез.

B. Диабетической энтеропатией.

C. Диабетической гастропатией.

D. Передозировкой антидиабетическими препаратами.

E. Развитием несахарного диабета.

12. У мужчины 28 лет появилась боль в поперечном участке с иррадиацией в левую ногу. Объективно: рост - 186 см, вес - 92 кг. АД -. 170/100 мм рт. ст; пульс, - 84/хв., ЧД - 18/хв. Распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу, за исключением конечностей. В наличие багровые стрии на животе и бедрах. На рентгенограмме: остеопороз тел хребтов, компресийный перелом. В крови: Ер - 5.5 х10 ¹²/л, НЬ -190 г/л, Л - 9x10 ¹² л. Кальций -3, 3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина перелома?

A. *Синдром Иценка – Кушинга.

B. Екзогенно-конституционное ожирение.

C. Травматическое повреждение.

D. Полицитемия.

E. Первичный гиперпаратиреоз.

13. Больная Н., 36 л., жалуется на периодические (1 раз в 5-6 месяцев) приступы головной боли, которые сопровождаются сердцебиением, одышкой, болью в области сердца, животе, появлением чувства возбуждения и страха. После приступа отмечает: потливость, слюнотечение, иногда рвоту, полиурию. В межприступный период жалоб не предъявляет. Объективно во время приступа: кожа бледная, холодная влажная, зрачки расширенные, пульс 130 в мин., АД 260/160 мм рт. ст. В общем анализе крови: эритроцитоз, лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия. Ваш диагноз?

A. Феохромоцитома*.