![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Газовый алкалоз ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
Причины: 1. Гипервентиляция в условиях высокогорья. 2. Возбуждение дыхательного центра: а) при болезнях мозга (энцефалит, опухоли); б) при эмоциональных состояниях (истерия, " нервные" кричащие дети) 3. Ошибки при управляемом дыхании.
Патогенез: гипервентиляция приводит к снижению рСО2 в крови.
Компенсация: а) включение буферных систем, особенно гемоглобиновой; б) клетки поглощают Na+ и К+ и выделяют в кровь Н+; в) в почках снижается ацидогенез (секреция И+) и реабсорбция бикарбоната. Последний остается в первичной моче и выводится из организма.
Влияние на организм: 1. ЦНС - головокружение, обмороки, тетанические судороги, как следствие: а) сужения сосудов головного мозга; б) компенсаторного перехода Са2+ в клетки в обмен на Н+ и гипокальциемии. 2. Сердечно-сосудистая система: а) снижение сердечного выброса; б) снижение сосудистого тонуса, падение артериального давления, депонирование крови - снижение КЩР. Кровообращение страдает из-за гипокалиемии (К+ теряется с мочой из-за его усиленной секреции вместе с Н+). 3. Возможно развитие обезвоживания вследствие компенсаторного снижения реабсорбции Na+ (вместе с бикарбонатом). Снижение реабсорбции Na+ приводит к снижению реабсорбции воды и ее потере с мочой.
Помощь: возможно более точная коррекция дыхания, дыхательные смеси, богатые CO2 (карбоген: 95% СО2 и 5% О2). НЕГАЗОВЫЙ (МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ) АЛКАЛОЗ Причины: 1. Потеря нелетучих кислот - тяжелые повторные рвоты (токсикоз беременности, пилороспазм, высокая непроходимость кишечника). 2. Поступление с пищей или питьем большого количества щелочи. 3. Усиление почечной реабсорбции бикарбоната и секреции Н+ при гиперальдостеронизме (сочетается с задержкой в организме Na+ и потерей с мочой К+).
Патогенез: рост содержания в крови бикарбоната.
Компенсация: а) буферные системы крови и клеток работают, как при газовом алкалозе; б) в почках снижение ацидогенеза и реабсорбции бикарбоната - выделение бикарбоната с мочой (если алкалоз не является следствием гиперальдостеронизма).
Влияние на организм: 1. ЦНС - тетанические судороги: а) сужение сосудов головного мозга; б) гипокальциемия – Са2+ уходит в клетки в обмен на Н+. 2. Обезвоживание, т.к. в почках снижается реабсорбция Na+ вместе со снижением реабсорбции бикарбоната, (обезвоживание не развивается, если алкалоз - следствие гиперальдостеронизма).
Помощь: 1. Прием кислых продуктов. 2. Коррекция в крови калия, натрия и хлора. 3. Применение дыхательных депрессантов - барбитуратов, наркотиков.
|