Неврологический статус

Общемозговые и менингеальные симптомы не определяются.

Черепно-мозговые нервы.

I пара. Обонятельный нерв (nn.olfactorii). Обоняние сохранено с обеих сторон. Обонятельные галлюцинации отсутствуют.

II пара. Зрительный нерв (n.opticus). Острота на оба глаза сохранена. Поля зрения не изменены. Зрительные галлюцинации отсутствуют.

левый правый

70 ⁰ 70 ⁰

90 ⁰ 80 ⁰ 80 ⁰ 90 ⁰

80 ⁰ 80 ⁰

III, IV, VI пары. Глазодвигательный (n.oculomotorius), блоковой (n.trochlearis), отводящий нервы (n.abducens). Зрачки не расширены, округлой формы, симметричные, равномерные. Реакция на свет (прямая и содружественная) не изменена. Ширина глазных щелей не изменена. Экзофтальм, энофтальм, косоглазие не определяются. При определении реакции на конвергенцию наблюдается удвлетворительное сближение глазных яблок. Диплопии нет. Объем движения глазных яблок в пределах нормы. Нистагм не определяется.

V пара. Тройничный нерв (n.trigeminus). При осмотре и пальпации жевательных мышц тонус сохранен. Движения нижней челюсти сохранены, равномерные, симметричные. Нижнечелюстной рефлекс отрицательный. Пальпация точек Вале безболезненна. Чувствительность в норме, одинаковая с обеих сторон. Роговичные рефлексы сохранены, симметричны.

VII пара. Лицевой нерв (n.facialis). При поднятии бровей отсутствуют лобные складки слева. Не может нахмурить бровь слева. При закрывании глаз веки смыкаются полностью. Определяется симптом «ресниц» слева. Хуже наморщивает нос слева. Отмечается сглаженность левой носогубной складки, симптом «ракетки». Слева угол рта неподвижен, невозможна улыбка. Усиление асимметрии при надувании щек и оскаливании зубов. Слезоотделение уменьшено слева. Вкусоощущение на передней ²/₃ языка слева, со слов больной снижено. Гиперакузия.

VIII пара. Преддверно-улитковый нерв (n.vestibulocochlearis). Острота слуха не снижена. Слуховые галлюцинации отсутствуют. Головокружения в покое и при движении отсутствуют.

IX, X пара. Языкоглоточный (n.glossopharyngeus) и блуждающий нервы (n.vagus). Акт глотания не нарушен. Звучность голоса не снижена. Высота стояния мягкого неба не нарушена. В покое и при фонации дужки симметричны, не изменены, язычок не изменен. Глоточный рефлекс сохранен. Вкусоощущение на задней ¹/₃ языка, со слов больной, сохранено.

XI пара. Добавочный нерв (n.accessorius). При осмотре и пальпации трапециевидных и грудинно-ключично-сосцевидных мышц – мышцы симметричны, в нормальном тонусе. Повороты головы без изменений, руки выше горизонтали поднимает. Пожимание плечами и приведение лопаток к позвоночнику в полном объеме.

XII пара. Подъязычный нерв (n.hypoglossus). Язык подвижен, при высовывании изо рта по средней линии. Язык не атрофичен, фибриллярных подергиваний и расстройства артикуляции нет.

Двигательная сфера. При осмотре мышцы не атрофичны, фибриллярных и фасцикулярных подергиваний нет. Объем активных движений в суставах рук и ног не ограничен.

Объем пассивных движений не ограничен, контрактуры не определяются, тонус мышц сохранен в пределах нормы. Гиперкинезы отсутствуют. Походка больной нормальная. Симптом «складного ножа», симптом «зубчатого колеса» отрицательные.

Рефлекторная сфера.

С верхних конечностей:

Карпорадиальный (С5-С6), биципитальный (С5-С6), триципитальный (С6-С7) живые, симметричные, зоны не расширены.

Брюшные: верхний (Th7-Th9), средний (Th8-Th10) и нижний (Th11-Th12) живые, симметричные.

С нижних конечностей:

Коленный (L2-L4), ахиллов (L5-S2), подошвенный (L5-S2), живые, симметричные, зоны не расширены.

Патологические рефлексы

Кистевые (Россолимо, Якобсона-Ляска, Жуковского), стопные (Бабинского, Россолимо), рефлексы Гордона, Оппенгейма, Шеффера, Жуковского, Бехтерева не вызываются.

Клонусы стопы, коленной чашечки, кисти справа и слева отсутствуют.

Координация движений и статика.

В позе Ромберга устойчива, симптом отсутствия обратного толчка отрицательный. Локомоторные пробы: пальце-носовую, пяточно-коленную выполняет удовлетворительно D=S. Интенционный тремор отсутствует. Проба на адиадохокинез отрицательная. Атаксия и скандированная речь отсутствуют.

Чувствительная сфера. Симптомов раздражения нет. При пальпации нервные стволы безболезненны. Симптомы натяжения отрицательные. Симптомы выпадения отрицательные.

Вегетативная нервная система. Трофика кожи, её придатков, костей и суставов не изменена. Дермографизм розовый устойчивый. Пото-, слюноотделение не изменены. Аппетит сохранен. Жажда отсутствует. Функции тазовых органов не нарушены.

Высшие корковые функции. Речь не изменена. Интеллект, память, внимание сохранены. Нарушения гнозиса, праксиса отсутствуют. Функции письма, чтения, счета не нарушены. Эмоциональная сфера без нарушений. Поведение адекватное. Сон не нарушен.