Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Осложнения гипертонических кризов






• Цереброваскулярные:

o острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние);

o острая гипертоническая энцефалопатия с отёком мозга.

• Кардиальные:

o острая сердечная недостаточность;

o инфаркт миокарда, острый коронарный синдром.

• Острое расслоение аорты, разрыв аневризмы аорты.

Острая почечная недостаточность.

Острая ретинопатия с кровоизлиянием в сетчатку глаза.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

При осложнённом гипертоническом кризе отмечаются:

• внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);

• индивидуально высокий уровень АД: САД ≥ 180 мм рт.ст, и/или диасто­лического АД ≤ 120 мм рт.ст.;

• появление признаков ухудшения регионарного кровообращения: интен­сивной головной боли, тошноты, рвоты, нарушения зрения, одышки, боли в груди, слабости, отёков, дизартрии, парезов, параличей, наруше­ния сознания и др. (табл. 3-9).

Для неосложнённого гипертонического криза характерны головная боль, головокружение, тошнота, наличие невротической и вегетативной симптома­тики (чувство страха, раздражительность, озноб, потливость, иногда чувство жара, жажда, в конце криза — учащённое, обильное мочеиспускание с выде­лением светлой мочи).

Таблица 3-9. Осложнения гипертонического криза

Осложнение Частота, % Клинические проявления
Острая гипертони­ческая энцефалопа­тия   Головная боль, спутанность сознания, тошнота и рвота, судороги, кома
Острое нарушение мозгового кровообращения   Очаговые неврологические расстройства
Острая сердечная недостаточность   Удушье, появление влажных хрипов над легкими
Инфаркт миокарда, острый коронарный синдром   Характерный болевой синдром, ЭКГ-при­знаки
Острое расслоение аорты, разрыв анев­ризмы аорты   Тяжёлый болевой приступ с развитием в ти­пичных случаях клинической картины шока; в зависимости от локализации расслаивания возможны аортальная недостаточность, там­понада перикарда, ишемия кишечника, го­ловного мозга, конечностей

 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

Гипертонический криз следует отличать от декомпенсация или ухудшения течения артериальной гипертензии, при которой повышение АД развивается на фоне сохранённой саморегуляции регионального кровотока и, как пра­вило, вследствие неадекватного лечения. При этом отмечается удовлетво­рительная переносимость высоких цифр АД, отсутствуют острые признаки поражения органов-мишеней, характерной жалобой является головная боль, которая нередко проходит спонтанно. Госпитализация не показана.

 

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

 

Уложите больного с приподнятым головным концом.

Уточните, принимал ли больной плановые гипотензивные препараты, если нет, то рекомендуйте принять их в обычной дозе.

Измерьте пульс, АД и запишите цифры.

Найдите снятую ранее ЭКГ больного и покажите её врачу СМП.

Не оставляйте больного без присмотра.

 


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал