![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Из них с СД образами: __
Псевдоним клиента: ______ возраст: ___ класс: __ специализация Школы________________ Национальность: ___________ Отношение к религии в семье___________________________ Дата начала работы________ всего тер. сеансов: _______ Из них с СД образами: ______
Более ранние обращения к п-т. в возрасте.. по поводу.. какие методы применялись.. _____________________________________________________ было_____________ В____________________ ____________ каком настроении пришел на 1 сеанс? _____________________ _ настороженность, нежелание__________________________
Запрос родителей; __________ Запрос клиента: Симптомы в начале работы: Возможные причины и/или неблагоприятствующие факторы: __________________________________________________________
Интересы и любимые занятия клиента: ______________________________ Предварительный диагноз: ___________________________________________________________Почему применялась символдрама: _________________________________________________________ время пребывания в образе в минутах: ___ лежа/сидя амбулаторно/стационарно символдрама соединялась с._____________ почему: ______________________________
Мотивы
Повед енческие изменения: __________________________
неблагоп риятное развитие Акт ивное участие в п / т проц есс е всех значимых лиц. Пол ожительная динамика на поведенческом уровне. Внутренняя мотивация и возможность поиска нарциссического баланса (выражена в мотиве Супергерой) Запрос терапевта к супервизии:!.Уточнение структуры личности, прогноз работы с клиентом и рекомендованные средства для этого, так как у меня возникли предположения о депривации чувственной сферы клиента и его сопротивлением к работе с мотивами. 2. Где я нахожусь с клиентом в контрпереносе, который я не вижу. (предполагаю, что это область идеализации родительского имаго). 3. Какие рекомендации необходимо дать значимым людям всвязи с уточненным диагнозом (если это уточнение состоится). ФОРМА ДЛЯ СУПЕРВІЗІЇ
ПІП терапевта __________________________________ Дата проведення супервізії _________ Ім’я клієнта (псевадонім) ________________ Вік ________ Сімейний та соціальний статус ___________________________ Взаємини зі значущими людьми (соціальний статус та інші важливі для терапії відомості): Батьки ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Бабусі, дідусі ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Сіблінги та інші емоційно значущі родичі ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Запит пацієнта _______________________________________________ Історія звернення до терапевта (хто направив, чи довго збиралися звернутися, що підштовхнуло, чи знаходився в терапії раніше, як завершилась попердня терапія, чим зумовлений вибір терапевта) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Соматичні захворювання ________________________________________________________________________________________________________________________ Перші враження про пацієнта (зовнішній вигляд, особливості поведінки, мовлення, як вступає у взаємодію з терапевтом) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Короткий анамнез ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Сеттінг: Частота сеансів _______________ Тривалість_____Оплата __________ Місце проведення терапії ______________________________________ Кількість зустрічей _____________ з них СД _____________ Динаміка терапії та стану пацієнта _______________________________ Мотиви
Особливості і динаміка переносу та контрпереносу ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Захисти, які використовує клієнт (робота з опором та захистами, сновидіннями та іншим значущим матеріалом) ________________________________________________________________________________________________________________________ Запит на супервізію ___________________________________________ ФОРМА ДЛЯ СУПЕРВІЗІЇ
ПІП терапевта Матвєєва М.П. Дата проведення супервізії 26.01.08 Ім’я клієнта (псевадонім) Андрій Вік 20 років Сімейний та соціальний статус н Взаємини зі значущими людьми (соціальний статус та інші важливі для терапії відомості): Батьки, їхній ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Бабусі, дідусі ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Сіблінги та інші емоційно значущі родичі ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Запит пацієнта _______________________________________________ Історія звернення до терапевта (хто направив, чи довго збиралися звернутися, що підштовхнуло, чи знаходився в терапії раніше, як завершилась попердня терапії, чим зумовлений вибір терапевта) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Соматичні захворювання ________________________________________________________________________________________________________________________ Перші враження про пацієнта (зовнішній вигляд, особливості поведінки, мовлення, як вступає у взаємодію з терапевтом) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Короткий анамнез ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Сеттінг: Частота сеанчів _______________ Тривалість_____Оплата __________ Місце проведення терапії ______________________________________ Кількість зустрічей _____________ з них СД _____________ Динаміка терапії та стану пацієнта _______________________________ Мотиви
Особливості і динаміка переносу та контрпереносу ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Захисти, які використовує клієнт (робота з опором та захистами, сновидіннями та іншим значущим матеріалом) ________________________________________________________________________________________________________________________ Запит на супервізію ___________________________________________
|