Статья 42. Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованным лицам

1. Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично, через своего представителя или страхователя подает в установленном порядке заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное пунктом 3 части 2 статьи 12 настоящего Федерального закона.

2. В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации, страховая медицинская организация передает информацию о застрахованном лице, подавшем заявление, в территориальный фонд и выдает застрахованному лицу, его представителю или страхователю временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования.

3. Форма временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса обязательного медицинского страхования, устанавливается в инструкции о выдаче, обмене и изъятии полиса обязательного медицинского страхования, утверждаемой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и содержит:
1) наименование страховой медицинской организации с указанием адреса и контактного телефона;
2) фамилию, имя, отчество застрахованного лица;
3) дату выдачи;
4) срок действия временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса обязательного медицинского страхования;
5) подпись лица, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства;
6) печать страховой медицинской организации.

4. Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования, действительно до момента получения полиса обязательного медицинского страхования.

5. В течение двух рабочих дней со дня получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация осуществляет проверку на наличие у застрахованного лица ранее выданного полиса обязательного медицинского страхования в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц.

6. В случае выявления действующего полиса обязательного медицинского страхования в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц страховая медицинская организация в течение трех рабочих дней со дня завершения проверки уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче ему полиса обязательного медицинского страхования.

7. В случае отсутствия действующего полиса обязательного медицинского страхования в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц территориальный фонд в течение восьми рабочих дней осуществляет проверку на наличие действующего полиса обязательного медицинского страхования в едином регистре застрахованных лиц.

8. В случае выявления действующего полиса обязательного медицинского страхования в едином регистре застрахованных лиц страховая медицинская организация в течение трех рабочих дней со дня завершения проверки уведомляет застрахованное лицо, его представителя или страхователя об отказе в выдаче ему полиса обязательного медицинского страхования.

9. В случае отсутствия действующего полиса обязательного медицинского страхования в едином регистре застрахованных лиц страховая медицинская организация в течение пяти рабочих дней выдает застрахованному лицу, его представителю или страхователю полис обязательного медицинского страхования.

10. В случае получения от страховой медицинской организации отказа в выдаче полиса обязательного медицинского страхования по причине наличия действующего полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо, его представитель или страхователь обязаны:
1) при необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования в случаях, предусмотренных частью 4 статьи 41 настоящего Федерального закона:
а) подать заявление в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен заменяемый полис обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация в течение пяти рабочих дней оформляет полис обязательного медицинского страхования;
б) в случае невозможности подачи застрахованным лицом заявления в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен заменяемый полис обязательного медицинского страхования, по причине смены места жительства застрахованного лица или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования между территориальным фондом и страховой медицинской организацией, застрахованное лицо лично, через своего представителя или страхователя подает заявление о выборе страховой медицинской организации в избранную им страховую медицинскую организацию, с указанием описанных в настоящем подпункте причин замены полиса обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация в течение пяти рабочих дней оформляет полис обязательного медицинского страхования;
2) при необходимости смены страховой медицинской организации в случаях, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 12 настоящего Федерального закона, застрахованное лицо лично, через своего представителя или страхователя подаёт в страховую медицинскую организацию действующий полис обязательного медицинского страхования и заявление о выборе страховой медицинской организации, с указанием причины смены. Страховая медицинская организация оформляет полис обязательного медицинского страхования и уведомляет страховую медицинскую организацию, в которой ранее было застраховано лицо, о факте страхования в течение пяти рабочих дней.

11. Полис обязательного медицинского страхования детям до государственной регистрации рождения не выдается.

Статья 43. Взаимодействие медицинской организации и страховой медицинской организации в системе персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу

1. Медицинские организации представляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, предусмотренные пунктами 1 – 13 части 4 статьи 40 настоящего Федерального закона, в страховую медицинскую организацию, указанную в полисе обязательного медицинского страхования застрахованного лица или временном свидетельстве, определенном в части 3 статьи 42 настоящего Федерального закона, в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета.

2. Сведения персонифицированного учета о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, представляются медицинскими организациями в страховые медицинские организации в объеме и сроки, определенные договором на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

3. Страховые медицинские организации и медицинские организации хранят копии документов, содержащих сведения, указанные в части 2 настоящей статьи, и представляемых в территориальный фонд для персонифицированного учета, по правилам организации государственного архивного дела.

Статья 44. Взаимодействие страховой медицинской организации и территориального фонда в системе персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам

1. Страховые медицинские организации представляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, полученные от медицинских организаций и указанные в части 4 статьи 40 настоящего Федерального закона, в территориальный фонд в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета.

2. Сведения персонифицированного учета о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, представляются страховыми медицинскими организациями в территориальный фонд в объеме и сроки, определенные договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, но не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным.

3. Территориальные фонды хранят копии документов, содержащих сведения, указанные в части 2 настоящей статьи, не менее десяти лет.

Статья 45. Взаимодействие территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, страхователя для неработающих граждан и территориального фонда в системе персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах

1. Территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации ежемесячно, не позднее 5 числа каждого месяца представляет в соответствующий территориальный фонд сведения о работающих застрахованных лицах, указанные в пунктах 1-10, 14 части 2 статьи 40 настоящего Федерального закона.

2. Страхователь неработающих граждан ежемесячно, не позднее 5 числа каждого месяца представляет в соответствующий территориальный фонд сведения о неработающих застрахованных лицах, предусмотренные пунктами 1 – 10, 14 части 2 статьи 40 настоящего Федерального закона.

3. Территориальные фонды в течение пятнадцати рабочих дней со дня получения сведений о застрахованном лице, предусмотренных частями 1-2 настоящей статьи, производят актуализацию регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц.

Глава 10. Переходные и заключительные положения