Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Шкала для оценки КТГ во время беременности
|
|
(Г.М. Савельева, 1984)
| Параметр КТГ | Баллы | ||
| Базальная ЧСС, уд/мин | < 100 > 180 | 100 - 120 160 - 180 | 120 - 180 |
| Вариабельность ЧСС: частота осцилляций в 1 мин амплитуда осцилляций в 1 мин | < 3 5 или синусои-дальная | 3 - 6 5 - 9 или > 25 | > 6 6, 10 – 25 |
| Изменения ЧСС: акцелерации децелерации | Отсутствуют Поздние Длительные. Вариабельные | Периодичес-кие Поздние кратко-временные. Вариабельные | Споради-ческие Отсутст-вуют. Ранние |
Оценка:
v 8-10 баллов – нормальное состояние плода.
v 5-7 баллов – начальные признаки нарушения сердечной деятельности.
v 4 балла и менее – выраженные изменения состояния плода.
Оценка состояния новорожденных при рождении
Схема определения состояния
новорожденного по шкале Апгар
| Признак | Балл | ||
| Сердцебиение | Отсутствует | Менее 100 уд/мин | 100-140 уд/мин |
| Дыхание | Отсутствует | Редкие, единичные дыхательные движения | Хорошее, крик |
| Рефлекторная возбудимость | Нет реакции на раздражение подошв | Появляется гримаса или движения | Движения, громкий крик |
| Мышечный тонус | Отсутствует | Снижен | Активные движения |
| Окраска кожи | Белая или резко цианотичная | Розовая, конечности синие | Розовая |
Оценка:
7-10 баллов - здоровые новорожденные
5-6 баллов - новорожденные в легкой асфиксии
4 балла - новорожденные с проявлениями асфиксии средней тяжести
< 4 баллов - новорожденные с проявлениями тяжелой асфиксии
0 баллов - клиническая смерть
Оценка степени дыхательной недостаточности
по Шкале Сильвермана
(определение зрелости по дыхательной функции)
| Клинические признаки | Оценка в баллах | ||
| Дыхательные движения | Грудь и живот равномерно участвуют в акте дыхания | Аритмичное, неравномерное | Парадок-сальное |
| Втяжение межреберий | Нет | Нерезко выражено | Резко выражено |
| Втяжение грудины | Нет | Нерезко выражено | Держится постоянно, резко выражено |
| Положение нижней челюсти | Рот закрыт, нижняя челюсть не западает | Рот закрыт, нижняя челюсть западает | Рот открыт, нижняя челюсть западает |
| Дыхание | Спокойное, ровное | При аускультации слышен затрудненный вдох | Стонущее дыхание, слышимое на расстоянии |
Оценка:
0-2 балла - отсутствие симптомов одышки
10 баллов - тяжелое состояние новорожденного при РДС
(респираторном дистресс-синдроме)
Допплерометрическое исследование кровотока в системе «мать-плацента-плод».
Сущность эффекта Допплера сводится к следующему. УЗ колебания, генерируемые вибрацией пьезоэлектрического кристалла с заданной частотой, распространяются в тканях организма в виде упругих волн. По достижении границы между двумя средами с разной акустической плотностью часть энергии переходит во вторую среду, а часть отражается от границы раздела. При этом частота колебания, отраженная от неподвижного объекта, эквивалентна первоначальной частоте генерируемых УЗ импульсов. Если же объект движется с определенной скоростью по направлению к источнику УЗ импульсов, то его отражающая поверхность соприкасается с УЗ волнами чаще, чем при неподвижном положении объекта
Широкое использование получил качественный анализ, показатели которого не зависят от диаметра сосуда и от величины угла инсонации. При качественном анализе основное значение имеет соотношение между скоростями кровотока в разные фазы сердечного цикла:
n систоло-диастолическое отношение (СДО) ‑ отношение максимальной систолической и конечной диастолической скорости кровотока,
n пульсационный индекс (ПИ) ‑ отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростями к средней скорости кровотока,
n индекс резистентности ‑ ИР ‑ отношение разницы максимальной систолической и конечной диастолической скорости к максимальной систолической скорости кровотока.
За норму приняты данные А.Н. Стрижакова и соавт. и Е.П. Затикян и соавт. (1997), полученные при обследовании здоровых беременных женщин.