Весь процесс проведения начальных мероприятий в этом случае не должен занимать более 40 секунд.

После проведенных мероприятий проводится первая оценка состояния ребёнка и дальнейшие необходимые мероприятия в соответствии со схемой указанной в приложение П к приказу МЗ РФ от 28.12.95. № 372. «О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорождённым в родильном зале».

СХЕМА РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЁННЫХ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ

- Зафиксировать время рождения;

- Если околоплодные воды окрашены меконием

провести прямую ларингоскопию и отсасывание из трахеи;

- Поместить ребёнка под источник лучистого тепла;

- Кожу тщательно высушить Провести оценку дыхания

(мокрую пелёнку убрать со столика)

- Придать требуемое положение,

отсосать слизь из ВДП;

- Провести тактильную стимуляцию Отсутствует или Спонтанное,

20-40 секунд. нерегулярное регулярное

Произвести ИВЛ мешком Произвести оценку

оценку ЧСС 6 сек Амбу 100% кислород Ниже 100 ЧСС 6 сек

в течение 15-30 сек

Ниже 80 Выше 80 Выше 100

Продолжить ИВЛ Ниже 100 Выше 100 Произвести оценку

Непрямой массаж продолжить ИВЛ Дождаться спонтанных кожных покровов

сердца 30 сек ещё 30 сек движений и закончить

ИВЛ

Розовые или Цианотичные

акроцианоз

Произвести Выше 80

Оценку ЧСС

6 сек Ниже 80 Наблюдать Дать кислород

через маску

Заинтубировать трахею, продолжить ИВЛ и непрямой массаж сердца.

Эндотрахеально ввести адреналин 1: 10 000 - 0, 1-0, 3 мл/кг.

Через 30 сек произвести оценку ЧСС в течение 6 сек.

Ниже100 Выше 100

Продолжить ИВЛ и непрямой массаж сердца Прекратить непрямой

Катетеризировать пупочную вену и ввести массаж сердца

адреналин 1: 10 000 - 0, 1-0, 3 мл/кг.

Через 30 сек произвести оценку Выше 100 Продолжить ИВЛ

ЧСС в течение 6 сек до появления регулярного

дыхания.

Ниже 100

(Предполагаемый) декомпенсированный Признаки острой кровопотери.

метаболический ацидоз – ввести в/в Ввести изотонический раствор

гидрокарбонат натрия: 4 мл/кг NaCl или 5% р-р альбумина

4% раствора в течение 2 минут 10 мл/кг массы в в течение

5-10 минут

Литература

1. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. /Акушерство/: Учебник для студентов мед. институтов. – М., 1998.

2. /Акушерство и гинекология/ – Руководство для врачей и студентов. Под ред. Г.М. Савельевой. – М., 1997.

3. Серов В.Н. и соавт. Руководство по практическому акушерству. – М., 1997.

4. Серов В.Н. /Безопасное материнство/. – М., 1999.

5. Федорова М.В. /Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода/. - М., 1982.

6. Чернуха Е.А. /Родовой блок/. – М., 1999.