Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Абсолютное требование – НЕ КУРИТЬ!!!
|
|
Лекарственные препараты:
1. М-холиноблокаторы (атровент – короткого действия, спирива – длит. действия).
2. β 2-агонисты: короткого действия – сальбутамол, тербуталин, фенотерол;
длительного действия – сальметерол, формотерол.
3. Комбинированные препараты: беродуал, комбивент.
4. Метилксантины: аминофиллин, теофиллин.
5. Ингаляционные ГКС: будесонид, бекламетазон.
6. Комбинированные ИГКС + β 2-агонисты: сальметерол, флютиказон.
7. Муколитики: АЦЦ, амброксол.
8. Кислородотерапия.
9. Хирургическое лечение: буллэктомия, трансплантация легкого.
Лечение в зависимости от стадии включает начальное применение препаратов «по потребности» в обычных дозах, до лечения в отделении интенсивной терапии (ОИТ), реанимации с повышением дозировки и кратности приема; введение лекарств внутривенно, применение гепарина и перевода на ИВЛ.
Антибактериальная терапия назначается при подтверждении инфекционного обострения ХОБЛ.
Критерии выписки (ремиссии):
- потребность в β 2-агонистах 1 раз/час не более;
- стабильное состояние последние 24 часа;
- способность передвигаться в палате, самостоятельно есть, сон – без частых приступов;
- понимание соблюдения режима терапии;
- наличие нормальных условий дома.
Заключение. ХОБЛ – собирательное понятие, объединяющее группы хронических болезней дыхательной системы: хронический обструктивный бронхит (ХОБ), эмфизему легких (ЭЛ), бронхиальную астму (БА).
В клинической практике под ХОБЛ понимают ХОБ в сочетании с ЭЛ.
Патологические изменения, характерные для ХОБЛ, отмечаются во всех структурных элементах легочной ткани – крупных и периферических бронхах, паренхиме, легочных сосудах. Необратимая обструкция бронхов при ХОБЛ происходит за счет перибронхиального фиброза (ХОБ) и по причине деструкции эластического остова легких (ЭЛ). Эти процессы сочетаются. Но один их них преобладает, и тогда говорят о бронхитическом или эмфизематозном варианте ХОБЛ.
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного динамического наблюдения за больными, состоящими в группе Д (II) и Д (III)
| Нозологическая форма | Частота наблюдения | Медицинские осмотры врачами-специалистами | Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований | Основные лечебно-профилактические мероприятия* | Сроки наблюдения и критерии снятия с учета | Критерии эффективности диспансеризации |
| Хроническая обструктивная болезнь легких, амбулаторное ведение больного вне обострения с учетом степени тяжести заболевания J 44 | 4 раза в год – врач-терапевт, врач-пульмонолог | Врач-профпатолог, врач-кардиолог – по медицинским показаниям | Общий анализ крови, мокроты, спирография – 2 раза в год; ЭКГ, R-графия органов грудной клетки, бронхоскопическое исследование – по медицинским показаниям, мониторинг функции внешнего дыхания при прогрессировании дыхательной недостаточности | Базисное лечение согласно клиническим протоколам. Симптоматическая терапия – по показаниям. Обучение в хоблшколе. При обострении – госпитализация | Наблюдение пожизненно | Уменьшение частоты и длительности обострений. Улучшение клинических показателей |