![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Естественное течение ХОБЛ
Тщательный контроль динамики снижения ОФВ1 необходим для оценки прогрессирования ХОБЛ у конкретного больного, требует высокого качества спирометрии. Поскольку индивидуальная погрешность теста составляет 5%, необходимы измерения по меньшей мере каждые 4 года. Прогноз Факторы, связанные с ухудшением выживаемости, перечислены в табл. 5. ОФВ1 оказался хорошим прогностическим фактором в отношении смертности от ХОБЛ (рис. 7) и для оценки прогноза измерение этого показателя особенно важно. Прогноз особенно неблагоприятен при ОФВ1 < 50% от должного. При тяжелом ХОБЛ с ОФВ1 около 1 л 5-летняя выживаемость составляет примерно 50%. Министерство здравоохранения РФ Научно-исследовательский институт пульмонологии МЗ РФ Хроническая обструктивная болезнь легких Практическое руководство для врачей Москва. 2004 СОДЕРЖАНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ............................................................................................................ 6 ВВЕДЕНИЕ....................................................................................................................................... 7 ОПРЕДЕЛЕНИЕ.............................................................................................................................. 8 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.................................................................................................................... 9 СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ХОБЛ.......................................................... 10 ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХОБЛ.......................................................................................... 10 МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА................................................................................................ 13 КЛАССИФИКАЦИЯ....................................................................................................................... 15 ДИАГНОСТИКА ХОБЛ.................................................................................................................. 16 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА................................................................................... 25 ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХОБЛ.......................................................................................................... 23 Снижение влияния факторов риска...................................................................................... 23 Курение. Прекращение и профилактика.................................................................. 23 Производственные вредности. Атмосферные и домашние волютанты................. 29 Образовательные программы............................................................................................... 29 Лечение ХОБЛ при стабильном состоянии.......................................................................... 50 Основные принципы ведения больных при стабильном течении.ХОБЛ.............. 30 Бронхолитические средства при стабильном течении ХОБЛ................................... 30 Глюкокортикостероиды при стабильном течении ХОБЛ.......................................... 36 Прочие лекарственные средства................................................................................. 37 Немедикаментозное лечение при стабильном течении ХОБЛ............................... 38 Ведение больных ХОБЛ. осложненной развитием легочного угодна.................. 4] Лечение обострения ХОБЛ.................................................................................................... 42 Диагностическая программа........................................................................................ 42 Лечение обострений \ОБЛ........................................................................................... 44 Бронхолитические средстза............................................................................... 44 Глюкокортикостероиды..................................................................................... 45 Антибактериальные средстза............................................................................ 45 Кислородотерапия......................................................................................... 47 Неинвазивная вентиляция легких....................................................................... 47 Инвазивная вентиляция легких....................................................................... 47 Тактика ведения больных с обострением ХОБЛ в амбулаторных условиях......... 43 Тактика ведения больных с обострением ХОБЛ в стационарных условиях.......... 49 Профилактика обострений ХОБЛ............................................................................... 51 Расстройства дыхания во время сна у больных ХОБЛ................................................................. 51 ПРИЛОЖЕНИЕ............................................................................................................................. 54 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................................................. 59
|