![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Рак желудка
Рак желудка является одной из самых частых форм онкологических заболеваний, составляя 40% от общего числа злокачественных заболеваний всех локализаций. Наиболее высокая заболеваемость встречается в Японии, Финляндии, Швейцарии, Дании, самая низкая - в Индонезии, Нигерии. Этиология и патогенез. Эти вопросы до настоящего времени остаются невыясненными. Установлен ряд факторов, предрасполагающих к более частому возникновению этого заболевания. Так, у мужчин заболеваемость раком желудка на 10-15% выше, чем у женщин. По-видимому, это можно объяснить большим распространением среди мужчин курения и более частым приемом крепких алкогольных напитков. Чаще встречается рак желудка среди лиц старше 50-летнего возраста. Известное значение имеет наследственная предрасположенность к возникновению рака желудка. Экзогенные факторы: 19) Канцерогены: метилхолантрен, 3, 4-бензпирен, содержащиеся в каменноугольной смоле, табаке; продукты, содержащие различные консерванты, нитраты. 20) Радиоактивное облучение. 21) Онкогенные вирусы. 22) Хеликобактер. Международное агенство по исследованию рака при ВОЗ отнесло H. pylori к канцерогенам первого класса для человека. Эндогенные факторы (предраковые состояния): 23) Язва желудка. 24) Перенесенная операция по поводу язвенной болезни желудка. 25) Дисплазия эндотелия, особенно по кишечному типу. Особенно опасна неполная кишечная метаплазия. 26) Первичные и вторичные иммунодефициты, аденоматозы (полипоз), хронический атрофический гастрит с ахлоргидрией. Разработаны различные классификации рака желудка, основанные на клинических, морфологических, эндоскопических данных. Наиболее широко применяется международная TNM классификация рака желудка (tumor - первичная опухоль, nodulus - поражение региональных лимфатических узлов, metastasis - отдаленные метастазы), она основана на определении степени распространения опухолевого процесса. Клиническая картина рака желудка зависит от стадии, локализации опухоли и других причин. Выделяют: 7. ранний (начальный) период, 8. период явных клинических проявлений болезни, 9. терминальный период. Ранняя симптоматика опухоли желудка определяется " синдром малых признаков" по А.И. Савицкому: 6) изменением общего самочувствия больного, выражающегося в проявлении беспричинной слабости, снижении трудоспособности; 7) немотивированным снижением аппетита, появлением анорексии, отвращения к мясной пище; 8) возникновением " желудочного дискомфорта"; 9) психической депрессией, потерей ощущения радости жизни, интереса к труду и окружающему миру, раздражительностью; 10) бледностью кожных покровов и наличием анемии. В период явных клинических проявлений основными жалобами являются: 1) боли в эпигастрии " сосущего" или ноющего характера, постоянные или без определенной связи с временем приема пищи, иногда напоминающие язвенные; 2) потеря аппетита, анорексия; 3) прогрессирующее похудание; 4) прогрессирующая дисфагия (рак кардиального отдела); 5) тошнота и рвота, нередко с примесью крови (часто при раке в пилороантральном отделе), ощуще ние быстрой насыщаемости и переполнения желудка вследствие стенозирования привратника; 6) хронические кишечные кровотечения, приводящие к анемизации; 7) " беспричинная" длительная лихорадка. Объективно, Кожные покровы бледные с землистым оттенком, дефицит массы тела, при пальпации живота иногда удается пропальпировать опухоль в эпигастрии. Характерно, что после рвоты боли усиливаются. Метастазирование рака желудка отмечается очень часто - у 85% больных. Распространение опухоли происходит прежде всего по путям оттока лимфы - в ретропилорический бассейн, в ворота СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (синдромраздраженной кишки) Синдром раздраженной кишки (СРК) - устойчивая совокупность функциональных расстройств, проявляющаяся болью и / или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменением частоты и консистенции стула и сочетаются не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функции кишечника: 27) изменениями частоты стула; 28) изменениями самого акта дефекации; 29) изменениями консистенции кала; 30) выделением слизи с калом; 31) метеоризмом. Симптомы должны продолжаться не менее 6 месяцев до установления диагноза и активно проявляться не менее 3 месяцев. В настоящее время формулировка СРК была несколько изменена. Так, в материалах Римского III Консенсуса (2005 г.) указывается, что СРК - это функциональное кишечное расстройство, при котором абдоминальная боль или дискомфорт ассоциируются с дефекацией или изменением поведения кишечника и особенностями расстройства дефекации. Следует отметить, что боли в животе могут быть любой локализации, за исключением собственно эпигастральной области. Боли в эпигастрии относятся к синдрому диспепсии. Абдоминальный дискомфорт включает в себя такие симптомы, как метеоризм, урчание в животе, чувство неполного опорожнения кишечника, ложные позывы на дефекацию, избыточное отхождение газов. Синдром раздраженного кишечника - одно из наиболее частых заболеваний желудочнокишечного тракта. По данным мировой статистики, им страдает от 14 до 20% взрослого населения. У женщин это заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.
|