Лечение. Тактика лечения цирроза печени определяется характером, активностью патологического

Тактика лечения цирроза печени определяется характером, активностью патологического

процесса, основными клиническими синдромами заболевания и степенью функциональных рас­стройств.

Необходимо исключение алкоголя, профессиональных и бытовых вредностей, длительной ходьбы, стояния, а при портальной гипертензии - избегать физических усилий, повышающих внут­рибрюшное давление. Постельный режим и стационарное лечение необходимы при выраженной ак­тивности и декомпенсации процесса.

Как и при хроническом гепатите, назначается стол П5, но при печеночной недостаточности следует ограничить белок. Ограничивают поваренную соль, а при асците исключают ее из рациона.

Основой лечения являются, как и при хроническом активном гепатите, базисная, иммуносу­прессивная и противовирусная терапия заболевания (см. лечение хронических гепатитов).

Необходимо устранить дисбиоз кишечника, санировать хронические воспалительные процес­сы органов брюшной полости, другие сопутствующие хронические заболевания, расстройства пище­варения. Назначаются витамины группы В, витамин С, гепатопротекторы, ферментные препараты (панкреатин, мезим-форте и др.).

У больных субкомпенсированным циррозом печени или с минимальной его активностью кор­тикостероиды и иммунодепрессанты не показаны.

Активно проводится патогенетическое и симптоматическое лечение: гепатопротекторы, ли- поевая кислота, дезинтоксикационная терапия (400-500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно ка- пельно). При декомпенсированном циррозе печение для лечения отечно-асцитического синдрома на­значают верошпирон (спиролактон) по 100-200 мг в сутки, фуросемид. Для снижения портальной гипертензии назначают нитраты, неселективные Р-адреноблокаторы месяцами (годами), особенно лицам с наличием в анамнезе кровотечений из расширенных вен желудка и пищевода. При асците еще рекомендуется введение 20% раствора альбумина, нативной плазмы. Стойкий асцит лечится аб­доминальным парацентезом. При синдроме гиперспленизма вводят лейкоцитарную, тромбоцитар- ную массу. При холестазе - лечение как и в случаях с хроническим гепатитом. Противопоказаны многие физиопроцедуры, инсоляции, вакцинация, прием гепатотоксических препаратов.

Профилактика заболевания направлена на устранение и ограничение действия этиологических факторов, лечения хронических гепатитов, жировой дистрофии печени, предупреждение прогресси­рования уже возникшего цирроза печени и профилактика его осложнений.