Есеп № 1

Аудандық аурухананың 2 қ абатты павильонында жер учаскесінің тү пкірінде, басқ а аурухана ғ имараттарынан асфальтталғ ан жол арқ ылы бө лінген, жеке кіретін жолы бар, жұ қ палы аурулар бө лімі орналасқ ан. Барлық аурулар бір қ абылдау-қ арау боксында қ абылданды. Ә рбір науқ астан соң, бокс жә не науқ асты ә келген санитарлық машина арнайы бө лмеде дезинфекциядан ө теді. Ө те қ ауіпті инфекциямен ауырғ ан науқ астарды қ абылдау-қ арау боксынан ө ткеннен кейін, бө лімше дә лізі арқ ылы 1-қ абатта орналасқ ан бокстарғ а аустырады. Тә уір болғ аннан соң, олар бокстан сыртқ ы есік арқ ылы шығ ады. Ауа-тамшылық инфекциясымен аурғ андар 1- қ абаттағ ы бокстарда жайластырылғ ан, ал басқ а инфекциялармен аурғ андар - 2-қ абатта. Ә ртү рлі инфекциямен сырқ аттанғ андардың бә рі бір бө лімде орналасқ ан. Диагнозы анық талмағ ан науқ астар, диагнозын анық тағ анғ а дейін бө лек палаталарда орналастырылады, екі қ абатқ а да бір ғ ана жедел кө тергіш пен шығ ып-тү су басқ ышы бар. «Таза» жә не «лас» жолдарғ а бө луді, уақ ыт бойынша шектеу арқ ылы іске асырылады. Дә ліздер екі жақ ты орналасқ ан, палаталар мен бокстар солтү стік шығ ысқ а жә не оң тү стік батысқ а бағ ытталғ ан, палаталық жә не боксты бө лімшелерде асхана мен балалар ойнайтын бө лме бар. Асқ азан–ішек инфекцияларымен ауратын науқ астар бә рі бір канализация жү йесін пайдаланылады. Тағ ам қ алдық тары залалсыздандырылып, ыдыс-аяқ жуғ ыш заттармен ө ң деледі, 80 градус ыстық сумен шайылады. Тө сек - орындар бө лімінің ішінде жуылады. Аурулардың ауруханада болғ ан кездегі жағ дайы, оның микроклимат, жарық режимінің, желдету жү йесінің жұ мысы мен жылыту, жә не сумен қ амтамасыз етілуінің, ауаның химиялық жә не бактериялық ластануы кө рсеткіштері бойынша бағ аланды.

Қ ыста бокстың ішіндегі температура 15 - 20 град., температураның ауытқ ыуы кө лденең і боынша - 3, 8 град., тігі бойынша - 2, 6 град. Ауаның ылғ алдылығ ы 80 %, ауа қ озғ алысының жылдамдығ ы- 0, 06 м/сек, ауаның қ ұ рамындағ ы СО₂ -0, 30%.Бокста бір науқ ас бар, ауданы 15 м², биіктігі-3 м.. Терезелері солтү стік-шығ ысқ а бағ ытталғ ан. ЖК-1: 10. ТЖК- 0, 5%. Палатадағ ы шамдардың меншікті қ уаты- ­20 вт/м². Ауаны дезинфекциялау БУВ-15 бактерицидтік шамы арқ ылы іске асырылады. Жасанды желдету: барлық бокстарғ а жә не палаталарғ а ауа берілуі жә не одан сорып акетуі бір каналмен жү ргізіледі. Ауа алмасу есесі: +1, 5/ -2. Жылытатын қ ұ ралдардың температурасы 56 град. аспайды. Сумен қ амтамасыз ету - жергілікті, артезиан суынан. Судың сапасы:

Тү сі - 20 град.

Мө лдірлігі – 20 см.

Иісі- 2 б

Дә мі - 3 б

сульфаттар - 520 мг/л

Хлоридтер - 120 мг/л

Жалпы кермектілігі - 10 ммоль/л

Аммиак - жоқ

Нитраттар - 10 мг/л

Фтор - 2, 3 мг/л

Жалпы микроб саны - 150

Лямблий цисталары 50 мл суда –1.

Сұ рақ тар:

1. Жұ қ палы аурулар бө лімін жоспарлаудын қ андай принциптерін білесіз?

2. Аурухананың жер учаскесінде жұ қ палы аурулар бө лімі дұ рыс орналасқ ан ба?

3. Жұ қ палы аурулар бө лімі басқ а бө лімдерден қ алай қ оршалуы тиіс? Шешілетін есепте ережелер сақ талғ ан ба?

4. Жұ қ палы аурулар бө ліміне ө з алдына жеке кө лік кіретін жолы болуы керек пе.Неге?

5. Жұ қ палы аурулар бө лімінің қ абылдау бө лімшесі қ алай ұ йымдастырылуы керек?

6. Жұ қ палы ауруларды басқ а қ абылдау бө лімі арқ ылы қ арауғ а болады ма?

7. Қ абылдау-қ арау боксы дегеніміз не? Қ андай бө лмелері болуы керек? Шлюз бен 2 шығ атын есік болуы, оның сыртқ ысы екі есікті жә не тамбурлы болуы не ү шін қ ажет?

8. Ә ртү рлі инфекциямен ауырғ ан науқ астар қ алай қ абылданады? Барлық ауруды бір бокста қ абылдауғ а болады ма? Есептегі ауруларды қ абылдау дұ рыс ұ йымдастырылғ ан ба?

9. Қ андай ауруларды қ абылдау-қ арау боксында қ алдырады немесе емдеу ү шін басқ а бө лімдердің бокстарына ауыстырады? Ауруды бө лімге жатқ ызуды қ алай жү ргізеді: ішкі дә лізі арқ ылы ма, ә лде қ арайтын-қ абылдайтын сыртқ ы есігі арқ ылы жибереді ме? Есепте ауруды жатқ ызу дұ рыс жү ргізілген бе?

10. Жұ қ палы аурулар бө лімін жоспарлаудың ерекшеліктері. Барлық ауруларды бокстарда орналастыру керек пе?

11. Аурулардың жұ қ палы ауруларының таралу жолдарына байланысты науқ астар қ алай орналасуы тиіс? Берілген есепте дұ рыс орналастырылғ ан ба?

12. «Таза» жә не «лас» жолдар дегеніміз не? Оларды қ алай бө леді? Берілген есепте бұ л талап орындалғ ан ба? Ондай талаптарды орындалмау неге акеп соғ ыу мү мкін?

13. Жұ қ палы аурулар бө лімінде дә ліздердің қ андай қ ұ рылысы оптималды болады, неліктен? Берілген есепте қ андай?

14. Жұ қ палы ауралар бө лімінің терезелері қ ай жақ қ а қ арай бағ ытталауы тиіс, неліктен? Терезелердің солтү стікке, солтү стік –шығ ысқ а бағ ытталуы неге акеп соғ уы мү мкін?

15. Бө лімшедегі тағ ам қ алдық тары мен ыдыс-аяқ тар дұ рыс ө нделеді ме?

16. Аурлардың жалпы тұ рмыстық канализацияны пайдалануылына болады ма, егер болатын болса, қ андай жағ дайларда?

17. Бокста микроклимат жағ дайы қ олайлы ма? Гигиеналық талаптарғ а сә йкес емес ауытқ уларды атаң ыз? Орын алып отырғ ан микроклимат жағ дайлары аурулардың ағ засына кандай ә сер етуі мү мкін? Қ олайлы микроклимат қ амтамасыз ету ү шін қ андай шаралар жү ргізу керек?

18. Бө лімде желдетуіш дұ рыс ұ йымдастырылғ ан ба? Оның тиімділігін қ андай кө рсеткіштер бойынша анық тауғ а болады? Ауаның қ ұ рамындағ ы СО₂ концентрациясы нені кө рсетеді?

19. Жұ қ палы аурулар бө лімдегі желдетудін мұ ндай неге ә кеп соғ уы мү мкін? Теріс салдарының алдын алу ү шін қ андай шаралар жургізу керек?

20. Бө лмелердің ауасын залалсыздандыру ү шін бір экрандалмағ ан бактерицидті БУВ-15 шамы жеткілікті ме? Адамдар бар кезде оны қ олдануғ а бола ма? Осы бө лмені зарарсыздандыру ү шін қ анша экрандалғ ан БУВ-15 бактерицидтік шамы керек?

21. Судың сапасын бағ алаң ыз, медицина қ ызметкерінің жұ мыс жағ дайына жә не науқ астардың ағ засына қ андай ә серін кү туге болады? Судың сапасын жақ сарту ү шін қ андай шаралар ұ сынасыз?

22. Жұ қ палы аурулар бө лімі жоспарлануы мен ішкі ортасының гигиеналық талаптарғ а сә йкес келуі туралы қ орытынды берің із, жағ дайды жақ сартуғ а мү мкіндік беретін шараларды кө рсетініз.

Есеп

4 қ абатты аудандық аурухананың бас корпусының оң жақ шетінің 1-ші жә не 2-ші қ абатында хирургия бө лімі орналасқ ан. 1-ші қ абаттың сол жақ шетінде біріктірілген хирургия жә не терапия бө лімдерінің қ абылдау бө лімшесі, анестезиология жә не реанимация бө лімі жә не операциядан кеінгі палаталар орналасқ ан; 2-ші қ абатта – балалар бө лімі. Жоғ арғ ы қ абаттарында терапия, эндокринология, зертханалар жә не функционалды диагностика бө лімшелері орналасқ ан.

1-ші қ абатта ірің ді хирургия бө лімі орналасқ ан, 2-ші қ абатта - травматология бө лімі. Бұ л екі бө лімде ө тпелі емес, палаталар дә ліздердің бір жағ ында орналасқ ан. Палаталардың терезелері оң тү стік-шығ ысқ а бағ ытталғ ан. Бө лімнің қ ұ рамына палаталар, аурулардың кү ндізгі демалатын орны, дә рігерлер бө лмесі, емшара бө лмесі, медбике орындары, буфет, асхана, тө сек-орын, шаруашылық бике бө лмесі, ағ а медбике жә не санитарлық бө лмелелер. Ірің ді бө лімшесінде жара таң у бө лмесі бар, таза бө лімшедегі ауруларғ а жара таң улар процедура бө лмесінде жү ргізіледі. Бө лімде 9 палата бар, ә рқ айсысының ауданы 30м², 6 науқ астан жатады, сондай-ақ, ауданы 10м² 2 тө секке есептелген 2 палата бар. Палатаның сыртқ ы қ абырғ а мен тө сектің арасындағ ы қ ашық тық - 0, 3 м, тө сектердің арасындағ ы қ ашық тық -1 м. Палаталардың биіктігі- 3, 3, м. ЖК-1: 8 ТЖК-1%. Жасанды жарық люминисцентік шамдардан тұ рады, жарық дең гейі – 60 лк. Палаталардағ ы температура -28 градус, ылғ алдылық - 55%, ауа қ озғ алысының жылдамдығ ы – 0, 05 м/сек. Желдетілуі табиғ и, 1 сағ атта 1 рет 15мин. форточка арқ ылы (ауданы 40 см, ауа қ озғ алысы-0.5 м/сек) желдетіледі. Санитарлық жү йелер тек екі тө секті палаталарда ғ ана бар, басқ а палаталардағ ы аурулар дә ліздің шетінде орналасқ ан жалпы санитарлық жү йені пайдаланады. Палаталық дә ліздің ені- 2м. Медбикенің орны бө лімге кіре берісте орналасқ ан. Оперблок ғ имараттың оң жақ шетінде, хирургиялық палата бө ліміне қ арсы орналасқ ан, одан дә ліз арқ ылы бө лінеді. Бірінші қ абатта ірің ді бө лімнің оперблогі, 2-ші қ абатта таза бө лімнің оперблогі орналасқ ан. Науқ астар оперблокқ а операция алдындағ ы бө лме арқ ылы ө теді. Операция алдындағ ы бө лмеде хирургтар мен медицина қ ызметкерлері қ олдарын дезинфекциялық ө ң деуден ө ткізеді, киімдерін стерилді киімдерге ауыстырады. Ауруды операцияғ а соң ғ ы дайындауды операциялық бө лмеде анестезиолог жү ргізеді. Оперблоктың қ ұ рамында 3 операциялық бө лме бар, ә рқ айсысының аудандары-36 м2, биіктігі-3 м, 2 операциялық столғ а есептелген. Операциялық бө лмелердің арасында стерильдеу бө лмелері бар. Операциялық бө лмелерідің терезелері солтү стік-батысқ а бағ ытталғ ан ЖК- 1: 7, ТЖК- 1%. Бө лмелер люминесценттік шамдармен жарық танады. Жасанды жарық дең гейі - 280 лк. Желдету, кондиционер арқ ылы, ауа алмасу есесі +5 / -10, ауа тө меннен беріледі. Операцияғ а дейін жә не операциядан соң дезинфекциялаушы заттармен ө ң деу жү ргізіледі жә не тө рт экрандалмағ ан БУВ-30 бактерицидті шаммен 15 минут бойына сә лелендіру жү ргізіледі.Операция жасайтын бө лменің температурасы 18-20 градус, ылғ алдылығ ы-60-70 %, ауа қ озғ алысының жылдамдығ ы -0, 3 м/сек. Температураның ауытқ ыуы кө лденең і боынша жазда – 2, 6 град, қ ыста -2, 1, тігі бойынша жазда - 3, 1 град. жә не қ ыста - 1, 8 град. Ауаның қ ұ рамындағ ы СО₂ жазда -0, 15%. Микроорагинзмдердің жалпы саны операцияғ а дейін-800, операциядан соң 2000, оның ішінде операцияғ а дейін1м³ ауда алтын тү сті стафилококк -0, гемолитикалық стрептококк - 1, операциядан кейін ә рқ айсысы -6-дан. Сумен қ амтамасыз ету –жергілікті су қ ұ бырынан, оларда авариялық жағ дайлар болып тұ рады.

Сынамағ а алынғ ан су сапасы:

Жалпы микробтар саны – 200

Ішек таяқ шасы тү ріндігі бактериялардың жалпы саны 100 мл суда – 5таяқ ша анық талды.

Нитраттар - 25 мг/л

Фтор - 1, 2 мг/л

Аммиак - 0, 25 мг/л

Нитриттер - 0, 03 мг/л

Тотық қ ыштығ ы – 5 мг/л

Хлоридтер -150 мг/л

Сульфаттар - 80 мг/л

Жалпы кермектілігі - 5 ммоль/л

Иісі -3 балл

Дә мі-2 балл

Тү сі -28 град

Мө лдірлігі-30 см

Кейінгі 2 жылда хирургия бө лімде операциядан кейінгі ірің ді асқ ынулар мен асқ азан ішек инфекцияларының саны кө бейді.