Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Раздел 16. Приложения
|
|
Приложение 1
Инфузия Допамина капельно (у взрослых)
Допамин 200 мг (1 ампула 4% - 5 мл) в разведении 250 мл раствора
или Допамин 400 мг (2 ампулы 4% - 10 мл) в разведении 500 мл раствора (0, 8 мг в 1 мл)
| Масса тела (кг) | Расчётная скорость введения Допамина (мкг/кг*мин.) | ||||
| 5 | 10 | 15 | 20 | 25 | |
капель в минуту
Приложение 2
Инфузия Допамина шприцевым насосом
с использованием шприца 50 мл (у взрослых)
Допамин 200 мг (1 ампула 4% - 5 мл) в разведении 45 мл раствора (4мг в 1 мл)
| Масса тела (кг) | Расчётная скорость введения Допамина (мкг/кг*мин.) | |||||
| 2 | 5 | 10 | 15 | 20 | 25 | |
| 1, 5 | 3, 7 | 7, 5 | 11, 2 | 15, 0 | 18, 7 | |
| 1, 8 | 4, 5 | 9, 0 | 13, 5 | 18, 0 | 22, 5 | |
| 2, 1 | 5, 2 | 10, 5 | 15, 7 | 21, 0 | 26, 2 | |
| 2, 4 | 6, 0 | 12, 0 | 18, 0 | 24, 0 | 30, 0 | |
| 2, 7 | 6, 7 | 13, 5 | 20, 2 | 27, 0 | 33, 7 | |
| 3, 0 | 7, 5 | 15, 0 | 22, 5 | 30, 0 | 37, 5 | |
| 3, 3 | 8, 2 | 16, 5 | 24, 7 | 33, 0 | 41, 2 |
скорость мл/час, устанавливаемая в насосе
Приложение 3
Инфузия Допамина капельно (у детей)
Допамин 20 мг (4% - 0, 5 мл) в разведении 250 мл раствора
или Допамин 40 мг (4% - 1 мл) в разведении 500 мл раствора (0, 08 мг в 1 мл)
| Масса тела (кг) | Расчётная скорость введения Допамина (мкг/кг*мин.) | ||||
| 5 | 10 | 15 | 20 | 25 | |
| 2, 5 | |||||
капель в минуту
Приложение 3.1
Инфузия Допамина капельно (у детей)
Допамин 100 мг (4% - 2, 5 мл) в разведении 250 мл раствора
или Допамин 200 мг (4% - 5 мл) в разведении 500 мл раствора (0, 4 мг в 1 мл)
| Масса тела (кг) | Расчётная скорость введения Допамина (мкг/кг*мин.) | ||||
| 5 | 10 | 15 | 20 | 25 | |
капель в минуту
Приложение 4
Инфузия Допамина шприцевым насосом
с использованием шприца 50 мл (у детей)
Допамин 40 мг (4% - 1 мл) в разведении 49 мл раствора (0, 8 мг в 1 мл)
| Масса тела (кг) | Расчётная скорость введения Допамина (мкг/кг*мин.) | ||||
| 5 | 10 | 15 | 20 | 25 | |
| 2, 5 | 0, 9 | 1, 9 | 2, 8 | 3, 7 | 4, 7 |
| 1, 9 | 3, 7 | 5, 6 | 7, 5 | 9, 4 | |
| 3, 7 | 7, 5 | 11, 2 | 15, 0 | 18, 7 | |
| 5, 6 | 11, 2 | 16, 9 | 22, 5 | 28, 1 | |
| 7, 5 | 15, 0 | 22, 5 | 30, 0 | 37, 5 | |
| 9, 4 | 18, 7 | 28, 1 | 37, 5 | 46, 9 | |
| 11, 2 | 22, 5 | 33, 7 | 45, 0 | 56, 2 | |
| 13, 1 | 26, 2 | 39, 4 | 52, 5 | 65, 7 | |
| 15, 0 | 30, 0 | 45, 0 | 60, 0 | 75, 0 | |
| 16, 9 | 33, 7 | 50, 6 | 67, 5 | 84, 4 |
скорость мл/час, устанавливаемая в насосе
Приложение 5
Инфузия Добутамина капельно (у взрослых)
Добутамин 250 мг (1 флакон) в разведении 250 мл раствора
или Добутамин 500 мг (2 флакона) в разведении 500 мл раствора (1 мг в 1 мл)
| Масса тела (кг) | Расчётная скорость введения Добутамина (мкг/кг*мин.) | |||
| 2, 5 | 5 | 7, 5 | 10 | |
капель в минуту
Приложение 6
Инфузия Добутамина шприцевым насосом
с использованием шприца 50 мл (у взрослых)
Добутамин 250 мг (1 флакон) в разведении 50 мл раствора (5 мг в 1 мл)
| Масса тела (кг) | Расчётная скорость введения Добутамина (мкг/кг*мин.) | |||
| 2, 5 | 5 | 7, 5 | 10 | |
| 1, 5 | 3, 0 | 4, 5 | 6, 0 | |
| 1, 8 | 3, 6 | 5, 4 | 7, 2 | |
| 2, 1 | 4, 2 | 6, 3 | 8, 4 | |
| 2, 4 | 4, 8 | 7, 2 | 9, 6 | |
| 2, 7 | 5, 4 | 8, 1 | 10, 8 | |
| 3, 0 | 6, 0 | 9, 0 | 12, 0 | |
| 3, 3 | 6, 6 | 9, 9 | 13, 2 |
скорость мл/час, устанавливаемая в насосе
Приложение 7
Инфузия Добутамина шприцевым насосом
с использованием шприца 50 мл (у детей)
Добутамин 250 мг (флакон)в разведении 50 мл раствора (5 мг в 1 мл)
| Масса тела (кг) | Расчётная скорость введения Добутамина (мкг/кг*мин.) | ||||
| 2, 5 | 5 | 7, 5 | 10 | 15 | |
| 2, 5 | 0, 1 | 0, 2 | 0, 3 | 0, 4 | 0, 5 |
| 0, 2 | 0, 4 | 0, 5 | 0, 7 | 1, 0 | |
| 0, 4 | 0, 7 | 1, 0 | 1, 3 | 1, 9 | |
| 0, 5 | 1, 0 | 1, 4 | 1, 9 | 2, 7 | |
| 0, 7 | 1, 3 | 1, 9 | 2, 4 | 3, 7 | |
| 0, 8 | 1, 6 | 2, 3 | 3, 1 | 4, 6 | |
| 1, 0 | 1, 9 | 2, 7 | 3, 7 | 5, 4 | |
| 1, 1 | 2, 2 | 3, 2 | 4, 3 | 6, 4 | |
| 1, 3 | 2, 4 | 3, 7 | 4, 9 | 7, 3 | |
| 1, 4 | 2, 7 | 4, 1 | 5, 4 | 8, 2 |
скорость мл/час, устанавливаемая в насосе
Приложение 8
Инфузия Норэпинефрина капельно (у взрослых)
Норэпинефрина16 мг (1 ампула - 8 мл) в разведении 250 мл раствора
или Норэпинефрина 32 мг (2 ампулы - 16 мл) в разведении 500 мл раствора (0, 06 мг в 1 мл)
| Масса тела (кг) | Расчётная скорость введения Норэпинефрина (мкг/кг*мин.) | ||||||
| 0, 1 | 0, 5 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
капель в минуту
Приложение 9
Инфузия Норэпинефрина шприцевым насосом
с использованием шприца 50 мл (у взрослых)
Норэпинефрина16 мг (1 ампула - 8 мл) в разведении до 50 мл раствора (0, 32мг в 1 мл )
| Масса тела (кг) | Расчётная скорость введения Норэпинефрина (мкг/кг*мин.) | ||||||
| 0, 1 | 0, 5 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 0, 9 | 4, 7 | 9, 4 | 18, 8 | 28, 1 | 37, 5 | 46, 9 | |
| 1, 1 | 5, 6 | 11, 3 | 22, 5 | 33, 8 | 45, 0 | 56, 3 | |
| 1, 3 | 6, 6 | 13, 1 | 26, 3 | 39, 4 | 52, 5 | 65, 6 | |
| 1, 5 | 7, 5 | 15, 0 | 30, 0 | 45, 0 | 60, 0 | 75, 0 | |
| 0, 7 | 8, 4 | 16, 9 | 33, 8 | 50, 6 | 67, 5 | 84, 4 | |
| 1, 9 | 9, 4 | 18, 8 | 37, 6 | 56, 3 | 75, 0 | 93, 8 | |
| 2, 1 | 10, 3 | 20, 6 | 41, 3 | 61, 9 | 82, 5 | 103, 1 |
скорость мл/час, устанавливаемая в насосе
Приложение 10
Инфузия Норэпинефрина капельно (у детей)
Норэпинефрин 1 мг (0, 5 мл) в разведении 250 мл раствора
или Норэпинефрин 2 мг (1 мл) в разведении 500 мл раствора (0, 004мг в 1 мл)
| Масса тела (кг) | Расчётная скорость введения Норэпинефрина (мкг/кг*мин.) | |
| 0, 1 | 0, 5 | |
| 2, 5 | ||
капель в минуту
Приложение 10.1
Инфузия Норэпинефрина капельно (у детей)
Норэпинефрина 8 мг (4 мл) в разведении 250 мл раствора
или Норэпинефрина16 мг (8 мл) в разведении 500 мл раствора (0, 032мг в 1 мл)
| Масса тела (кг) | Расчётная скорость введения Норэпинефрина (мкг/кг*мин.) | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 2, 5 | |||||
капель в минуту
Приложение 11
Инфузия Норэпинефрина шприцевым насосом
с использованием шприца 50 мл (у детей)
Норэпинефрин 4 мг (2 мл) в разведении до 50 мл раствора (0, 08 мг в 1 мл )
| Масса тела (кг) | Расчётная скорость введения Норэпинефрина (мкг/кг*мин.) | ||||||
| 0, 1 | 0, 5 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 2, 5 | 0, 2 | 0, 9 | 1, 9 | 3, 8 | 5, 6 | 7, 5 | 9, 4 |
| 0, 4 | 1, 9 | 3, 8 | 7, 5 | 11, 3 | 15, 0 | 18, 8 | |
| 0, 8 | 3, 8 | 7, 5 | 15, 0 | 22, 5 | 30, 0 | 37, 5 | |
| 1, 1 | 5, 6 | 11, 3 | 22, 5 | 33, 8 | 45, 0 | 56, 3 | |
| 1, 5 | 7, 5 | 15, 0 | 30, 0 | 45, 0 | 60, 0 | 75, 0 | |
| 1, 9 | 9, 4 | 18, 8 | 37, 5 | 56, 3 | 75, 0 | 93, 8 | |
| 2, 3 | 11, 3 | 22, 5 | 45, 0 | 67, 5 | 90, 0 | 112, 5 | |
| 2, 6 | 13, 1 | 26, 3 | 52, 5 | 78, 8 | 105, 0 | 131, 3 | |
| 3, 0 | 15, 0 | 30, 0 | 60, 0 | 90, 0 | 120, 0 | 150, 0 | |
| 3, 4 | 16, 9 | 33, 8 | 67, 5 | 101, 2 | 135, 0 | 168, 8 |
скорость мл/час, устанавливаемая в насосе
Приложение 11.1
Инфузия Эпинефрина шприцевым насосом
с использованием шприца 50 мл (у детей)
Эпинефрин 1 мг (0, 1% - 1 мл) в разведении 49 мл раствора
| Масса тела (кг) | Расчётная скорость введения Допамина (мг/кг*мин.) | ||
| 0, 05 | 0, 075 | 0, 1 | |
| 2, 5 | 0, 1 | 0, 2 | 0, 25 |
| 0, 2 | 0, 3 | 0, 4 | |
| 0, 4 | 0, 5 | 0, 7 | |
| 0, 5 | 0, 7 | 1, 0 | |
| 0, 7 | 1, 0 | 1, 3 | |
| 0, 8 | 1, 2 | 1, 6 | |
| 1, 0 | 1, 4 | 1, 9 | |
| 1, 1 | 1, 6 | 2, 2 | |
| 1, 3 | 1, 9 | 2, 4 | |
| 1, 4 | 2, 1 | 2, 7 |
скорость мл/час, устанавливаемая в насосе
Приложение 12
Инфузия " Нитроглицерина" капельно
1 ампула 10 мл (=10 мг) в разведении 250 мл раствора или 2 ампулы по 10 мл в разведении 500 мл раствора
(0, 04 мг в 1 мл, 10 мг в 250 мл, 20 мг в 500 мл):
| Расчётная скорость (мг/час) | Скорость инфузии (кап. в мин.) |
Приложение 13
ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ*
(по Кассиль В.Л., 2004 г.)
| Уровень сознания | ЧДД | Цвет кожных покровов | ЧСС | АД | SpO2 на фоне оксигенотерапии | |
| Норма | Ясное | 12 - 16 | Обычной окраски | Норма | Норма | 96 - 99 |
| ОДН I | Ясное | 14 - 20 | Бледность, умеренный цианоз | 100 - 110 | Норма, умеренная гипертензия | 92 - 95 |
| ОДН II | Может быть возбуждение, агрессивность | 20 - 30 | Цианоз | 110 - 120 | Умеренная гипертензия | 90 - 92 |
| ОДН III | Спутанность, оглушение | 30 - 40 | Выраженный цианоз | 120 - 140 | Гипертензия | 85 - 90 |
| ОДН IV | Гипоксическая кома, судороги, мидриаз | > 40 < 8 | «Мраморный цианоз» | > 140, или < 60, возможна аритмия | Гипотензия | < 85 |
*Диагностировать острую дыхательную недостаточность и ее степень можно только на основании совокупности признаков
Приложение 14
Параметры респираторной поддержки при сохраненном самостоятельном кровообращении
Базовые параметры ИВЛ у взрослых:
МОВ = Мт10: 10+1 или ДО = 7 мл/кг, ЧД = 14 - 16 в мин., МОВ = ДОхЧД; FiO2 0.5 - 1.0
- стандартная ИВЛ при сохранённом самостоятельном кровообращении
МОВ = Мт10: 10*1, 4+1; FiO2 0.5 - 1.0 - в III триместре беременности
МОВ = (Мт: 10+1)+1 на каждый градус температуры; FiO2 0.5 - 1.0 - при лихорадке выше 38, 0º С
Базовые параметры ИВЛ у детей:
ДО = 6 - 8 мл/кг, ЧД = возр. норма, МОВ = ДОхЧД; FiO2 0.3 - 1.0
При установке параметров ВВЛ (у взрослых и детей) рекомендуется:
ДО = 7 мл/кг FiO2 0.2 - 1.0
Piр не более 25 см вод. ст.
При затруднениях в настройке аппарата возможно проведение ВВЛ дыхательным мешком вручную.
Обозначения:
Мт10 - масса тела, округленная до десятков кг МОВ - минутный объём вентиляции, л/мин.
ДО - дыхательный объём, л
ЧД - частота вентиляции, 1/мин.
FiO2 - концентрация кислорода во вдыхаемойв газово-воздушной смеси
Piр - максимальное давление в дыхательных путях во время вдоха, см вод. ст.
Приложение 15
Параметры проведения базовой сердечно-легочной реанимации
| Этап | У ВЗРОСЛЫХ | У ДЕТЕЙ | У НОВОРОЖДЕННЫХ |
| До применения ларингеальной трубки или интубации трахеи | Непрямой массаж сердца (частота компрессий 100 в минуту), ИВЛ дыхательным мешком в соотношении 30: 2 | Непрямой массаж сердца (частота компрессий 100 - 120 в минуту вне зависимости от возраста), ИВЛ дыхательным мешком в соотношении 15: 2 (два человека) или 30: 2 (один человек) | Непрямой массаж сердца (частота компрессий 120 в минуту), ИВЛ дыхательным мешком ЧД= 30 в минуту |
| После применения ларингеальной трубки или интубации трахеи | Непрямой массаж сердца (частота компрессий 100 в минуту) с перерывами только на дефибрилляцию Аппаратная ИВЛ независимо от непрямого массажа сердца ДО = 6 мл/кг, ЧД = 10 в минуту, 100% кислород, с перерывами только на дефибрилляцию | Непрямой массаж сердца (частота компрессий 100 - 120 в минуту вне зависимости от возраста) с перерывами только на дефибрилляцию Аппаратная ИВЛ независимо от непрямого массажа сердца ДО = 6 мл/кг, ЧД = 12 - 20 в минуту, 100% кислород, с перерывами только на дефибрилляцию | Непрямой массаж сердца (частота компрессий 120 в минуту) непрерывно ИВЛ дыхательным мешком с подключением 20 - 30% кислорода, ЧД = 30 в минуту, независимо от непрямого массажа сердца |