Алгоритм решения ситуационной задачи №12

1.1. Рак левой молочной железы.

2.1 Фиброаденома молочной железы.

2.2 Узловая мастопатия.

2.3 Хронический мастит.

3.1 Положительный симптом Кенига- опухоль не исчезает при пальпации железы в горизонтальном положении больной.

3.2 Положительный симптом «лимонной корочки» (отек кожи вследствие лимфостаза)

3.3 Положительный симптом умбиликации.

3.4 Положительный симптом «площадки».

3.5 Патологические выделения из соска.

4.1 Аспирационная биопсия опухоли молочной железы. (в пунктате можно обнаружить одну из гистологических форм рака молочной железы).

5. Больную необходимо направить в онкодиспансер для проведения комбинированного лечения.

Тема «Заболевания молочной железы»

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №13

Больная 33 л., жалуется на боли в правой молочной железе. Боли усиливаются в предменструальном периоде. В нижневнутреннем квадранте правой молочной железы в вертикальном положении обнаружено опухолевидное образование 2x2 см, безболезненное, подвижное. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Патологии со стороны внутренних органов нет.

1. Назовите предварительный диагноз, который Вы считаете наиболее вероятным у данной больной.

2. Укажите у данной больной заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз.

3. Перечислите клинические симптомы, которые необходимо проверить.

4. Назовите лабораторный и инструментальные исследования, которые необходимо выполнить у данной больной для подтверждения диагноза.

5.Назовите данные, характерные для этого заболевания, которые могут быть получены при этих исследованиях.

6. Сформулируйте окончательный диагноз.

7. Укажите тактику лечения, основываясь на окончательном диагнозе.

8. Назовите объем операции на молочной железе у данной больной.

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №13

1. Узловая форма мастопатии.

2.1 Рак молочной железы.

2.2 Фиброаденома молочной железы.

3.1 Симптом Кенига – пальпация ладонью в вертикальном и горизонтальном положении больной.

3.2 Положительный симптом «лимонной корочки» (отек кожи вследствие лимфостаза)

3.3 Положительный симптом умбиликации.

3.4 Положительный симптом «площадки».

3.5 Патологические выделения из соска.

4.1 Клинический анализ крови.

4.2 Клинический анализ мочи.

4.3 Пункционная биопсия.

5.1 Маммография – очаговое затемнение молочной железы.

5.2 УЗИ – очаговая гиперплазия железистого эпителия в виде узла в толще железы.

5.3 Биопсия: гиперплазия железистого эпителия.

6.1 Узловая форма мастопатии правой молочной железы.

7.1 Показано оперативное лечение.