Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Система гемостаза.
|
|
Свертывание крови как защитная реакция, предохраняющая организм от ее потери, обеспечивается функционированием сложной системы гемостаза, включающей тромбоцитарные, плазменные и сосудистые факторы.
Тромбоцитарное звено.
Кровяные пластинки, или тромбоциты – образования округлой, овальной или веретенообразной формы, имеющий в среднем диаметр 2 – 3 мкм, играют существенную роль в механизме свертывания крови. Кровяные пластинки образуются из мегакариоцитов путем отшнуровывания частиц протоплазмы. Из одного мегакариоцита образуется 3000 – 4000 тромбоцитов. Тромбоциты человека не являются клетками в полном смысле, так как не содержат ядра, однако обладают многими свойствами клетки: подвижностью, антигенной и ферментативной активностью, интенсивным обменом веществ.
Количество тромбоцитов в периферической крови относительно постоянно и колеблется от 150 * 10 9/л до 300 *10 9/л.
Постоянство числа тромбоцитов в крови обеспечивается уравновешиванием процесса новообразования их мегакариоцетарным аппаратом костного мозга и их разрушением в селезенке. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 8 – 11 дней.
Сосудистое звено.
Сосудистое звено гемостаза морфологически в основном заканчивает свое развитие к рождению ребенка. Однако вследствие недостаточности аргирофильного каркаса сосудов наблюдается повышенная ломкость и проницаемость капилляров, а также снижение сократительной функции прекапилляров. Последние две особенности, вероятно, являются механизмами, поддерживающими высокий обмен веществ, свойственный детям первых дней жизни. Уже к концу периода новорожденности механическая резистентность сосудов достигает показателей, свойственных детям старшего возраста и взрослых.
Плазменное звено.
В плазме содержится 13 факторов свертывания крови, участвующих в коагуляционном механизме гемостаза.
Система свертывания крови начинает функционировать и быстро развиваться с 20-24 недели внутриутробного развития. В первые дни жизни ребенка свертывание замедлено. Содержание 1, 2, 5, 8, 9, 12 факторов и тромбоцитов у новорожденных ниже, чем у взрослых. Вместе с этим в первые дни жизни отмечается выраженная гипергипаринемия. Начиная со 2-й недели постнатального периода, свертываемость крови возрастает и приближается к нормальным величинам у детей от 1 до 14 лет.
| Фактор свертывания | Фактор ингибирования свертывания и фибринолиза. |
| 1 – фибриноген | Антитромбин –111 |
| 2 – протромбин | Протеин «С» |
| 3 – тромбопластин | «альфа»2 – макроглобулин |
| 4 – ионы кальция | Гепарин |
| 5 – проакцеллерин | Плазминоген |
| 6 – акцеллерин | Фибринолизин |
| 7 – проконвертин | |
| 8 – антигемофильный глобулин (А) | |
| 9 – компонент тромбопластина плазмы | |
| 10 – фактор Прауэра-Стюарта | |
| 11 – предшественник тромбопластина | |
| 12 – фактор контакта (Хагемана) | |
| 13 – фибрин стабилизирующий фактор |
Снижение активности свертывающей системы у новорожденных – явление физиологическое, предохраняет новорожденных от тромбозов, которые могут возникнуть в результате повреждения тканей во время родов и попадания в кровь тканевого тромбопластина.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Мазурин А.В., Воронцов И.М., Пропедевтика детских болезней. – М.: Медицина, 1986.
2. Усов И.Н. Здоровый ребенок: Справочник педиатра. Мн.: Беларусь, 1994.
3. Павлова М.П., Руководство по гематологическим болезням у детей. – Мн.: Выш.шк., 1988.
4. Гематология детского возраста: Учебное пособие /В.П.Булатов и др. Ростов н/Д, Феникс, 2006.
Методические рекомендации подготовлены канд. мед. наук В.Г.Саломатиным
Рецензент