![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Базисные знания.Стр 1 из 7Следующая ⇒
Методическая разработка практических занятий для преподавателей Практическое занятие № 14
ТЕМА: БЕСПЛОДНЫЙ БРАК. Цели занятия. Изучить причины возникновения бесплодия в браке, основные принципы диагностики и лечения в зависимости от возраста пациенток, формы бесплодия; отработать навыки и умения по изучаемой проблеме. Разобрать вопросы этики и деонтологии при общении с пациентом и медицинским персоналом. Базисные знания. 1. Анатомия матки и ее кровоснабжение. (Кафедра нормальной анатомии. «Анатомия человека». Учебник для студентов медицинских ВУЗов М.Т.Привес, Н.К.Лысенков, В.И.Бушкевич, СПб, «Гиппократ», 1997 год). 2. Менстраульно – овариальный цикл. (Кафедра физиологии. «Нормальная физиология». Учебник для ВУЗов под редакцией В.И.Ткаченко 2-е издание, исправленное и дополненное, М.: Медицина 2005 год).
Продолжительность занятия: 4 часа, начало занятия в 9 часов, окончание в 12 часов 15 минут. Место проведения: клиническая база кафедры – ГКБ № 8 (гинекологическое отделение).
Методическое и материально- техническое оснащение: для курации подбираются пациентки в гинекологическом отделении с бесплодием, имеющие различную гинекологическую патологию: эндометриоз, дисфункцию яичников, СПКЯ. При проведении занятия используются макротаблицы, методические рекомендации, тесты, ситуационные задачи, протоколы УЗИ, рентгенограммы. Хронометраж практического занятия (пятиминутные перерывы между занятиями):
Содержание темы: Актуальность темы. Актуальность проблемы бесплодия вытекает из определения. Частота бесплодных браков колеблется от 10 до 20 %, в Российской федерации составляет 15 - 17%. При частоте, превышающей 15 %, бесплодие является одним из факторов, определяющих демографическую ситуацию в регионе.Доля женского и мужского бесплодия в браке примерно одинаковая, а в 20 % случаев бесплодие обусловлено одновременно как мужским, так и женским факторами. Все это диктует особенности обследования и ведения пациенток с данной проблемой.
Основные вопросы темы: 1. Распространенность бесплодия и частота встречаемости Различных форм бесплодия. 2. Классификация женского бесплодия. 3. Мужское бесплодие, его причины и факторы, влияющие на фертильность. Спермограмма и ее основные показатели. 4. Особенности анамнеза и клинических проявлений в зависимости от формы бесплодия.Дифференциальный диагноз. 5. Диагностика бесплодия. Специальные методы исследования. 6. Принципы лечения бесплодного брака. 7. Методы обследования и основные методы лечения эндокринного бесплодия. 8. Методы обследования и тактика ведения пациенток с трубно- перитониальным бесплодием. Брак считается бесплодным в случае отсутствия беременности в течении одного года. Термин первичное бесплодие относят к парам, у которых никогда ранее не происходило зачатия. Термин вторичное бесплодие относят к парам, у которых происходило зачатие в прошлом, но в настоящее время беременность не наступает. Причины женского бесплодия: 1. Трубный фактор - изменение проходимости и/или сократительной активности труб. 2. Перитонеальный фактор - перитубарные спайки, изменяющие соотношение фимбриальных отделов труб и яичников, препятствующие транспорту гамет. 3. Эндокринный фактор - нарушение процессов овуляции вследствие поражения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы или общих и системных заболеваний: · гипогонадотропный гипогонадизм; · ановуляция гипоталалитического происхождения; · ановуляция, вызванная гиперпролактинемией; · полная нечуствительность к андрогенам; · синдром поликистозного яичника; · преждевременная недостаточность яичников; · синдром нечуствительности яичника; · “кистозный” овариальный цикл; · отсутствие разрыва лютеинизированного фолликула; · задержка выхода яйцеклетки; · действие фактора качетсва яйцеклетки (“состарившаяся” яйцеклетка). 4. Маточный фактор - патологические состояния эндометрия, пороки развития матки, отсутствие половых органов (синдром Тернера и его варианты, нарушение формирования половых органов, двухсторонее овариэктемия, эндометриоз. 5. Шеечный фактор - анатомические и функциональные изменения шейки матки, препятствующие движению сперматозоидов или приводящие к их гибели (аномальное положение шейки, хронический воспалительный процесс в шейке, при котором образуется цервикальная слизь, препятствующая продвижению сперматозоидов, колонизация шейки матки микроорганизмами: Streptococ, Staphylococ, Caralnarella, Ureaplasma; уменьшение количества шеечной слизи при ДЗК, Д\ конизации; истмико-цервикальная недостаточность; сужения цервикального канала; налачие в цервикальной слизи АТ к сперматозоидам. 6. Нарушение способности яйцеклетки к имплантации в матке, что связано с аномальной имплантацией или с аномалиями бластациста. 7. Факторы образа жизни - курение, а у мужчин - вкусовые привычки, предпочтение одежды, характер физических нагрузок, курение, алкоголь, наркотики. 8. Психологические факторы и факторы окружающей среды (сексуальные нарушения). 9. Генитальный туберкулез. 10. Ятрогенный фактор. 11. Системные заболевания. 12. Отрицательный посткоитальный тест. 13. Отсутствие видимой причины бесплодия.
|