Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дифференциации клеток при ХГ
Стр 1 из 3Следующая ⇒
|
|
Хронический гастрит (ХГ)
| заболевание | с хроническим | рецидивирующим течением | ||
| в основе которого лежит поражение слизистой оболочки желудка (СОЖ) | ||||
| воспалительного | дисторофического | дисрегенераторного характера | ||
| сопровождающееся нарушением функций желудка: | ||||
| секреторной | моторно-эвакуаторной | инкреторной | ||
Распространенность
| Самое распространенное заболевание ЖКТ | 35% всех заболеваний ЖКТ | 2/3 больных ХГ имеют признаки поражения других органов ЖКТ |
| 2-50% всех взрослых | ||
| 85% всех заболеваний желудка |
| 70% гастрит типа В | 15% гастрит типа А | 5% гастрит типа С | 10% НПВП-ассоциированный |
| Helicobacter-ассоциированый | Аутоиммунный | Рефлюкс-гастрит | Прием нестероидных противовоспалительных препаратов |
| У молодых | У пожилых |
Этиология и патогенез
| алиментарные погрешности | алкоголь курение. | лекарственные препараты | профессиональные вредности | инфекционно-токсический фактор |
Helicobacter pylori (Iehnhardt, 1988)
| Спиралевидные грамотрицательные бактерии | колонизируют СО желудка | |||
| Жгутиками прикрепляются к эпителиоцитам СО желудка и вызывают их гибель | Защищены от воздействия желудочного сока " облаком" аммиака | Разрушают защитный слой пристеночной слизи | Нарушают межклеточные контакты | Проникают вглубь желудочных желез |
| Первоначально кампилобактеры заселяют антральный отдел желудка | В последующем происходит колонизация фун-дального отдела - антрокардиальная экспансия | |||
Эндогенные причины ХГ
| Заболевания органов пищеварения | Нервно-эндокринные заболевания | Легочная и легочно-сердечная недостаточность | Хроническая почечная недостаточнось |
| Птологические висцеро-висцеральные рефлексы | Атоиммунные феномены | Гипоксия СОЖ | Элиминация эндотоксинов через СОЖ |
| Дуоденогастральный рефлюкс | |||
| Нарушение обмена гастроинтестинальных гормонов и биоактивных веществ | Венозный стаз | Альтерация эндотоксинами | |
| Нарушение регионарного кровотока |
Механизм цитопротекции СОЖ
| Слизистый барьер желудка | Высокая регенераторная активность эпителиоцитов | Развитое регионарное кровоснабжение желудка | ||
| присте-ночная слизь | щелочные компонент-ты сока | поверх-ностный эпителий | Физиологическое обновление СОЖ за 3 дня | Адекватная окгенация и " вымывание" Н+ |
Нарушение координации между процессами пролиферации и
дифференциации клеток при ХГ
| Инфильтрация лей-коцитами СОЖ | Некроз шейных отделов желудочных желез | Количество высокодифференцированных клеток (обкладочных, главных) резко уменьшается |
Клиническая картина ХГ
| 1. Болевой синдром | ||
| ХГ типа А | Гастрит типа В | Перигастрит |
| Механизм боли | ||
| Растяжение стенок желудка | Спазм гладких мышц пилоро-антральной области, ишемия | Натяжение воспаленных связок |
| Характер болей | ||
| Тупые, ноющие | Интенсивные | Усиливаются при ходьбе или тряской езде |
| Ощущение тяжести, давления, распирания | ||
| Монотонные | ||
| Продолжительные | Приступообразные | Ослабевают в положении лежа |
| Не иррадиируют | Не иррадиируют | |
| В эпигастрии или верхней половине живота | В эпигастральной или пилородуоденальной областях | |
| Ранние - появляются вскоре после еды | Поздние – появляются через 1, 5 - 2 ч. после еды | |
| Не эффективны хотинолитики, спазмолитики. | Эффективны холинолитики, спазмолитики, антациды | . |
| Эффективны обволакивающие |