Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Особенности течения
|
|
| Стадия компенсации | Стадия субкомпенсации | Стадия декомпенсации |
| Нет признаков вторичного вовлечения в процесс других органов ЖКТ | Существенное снижение секреторной функции. Дисфункция поджелудоч-ной железы, кишечника | Выраженная секреторная недос-таточность желудка. Похудание. Нарушение обмена белков, витаминов, электролитов |
Осложнения
| Крово-течения | Железодефицитная анемия | В12-фолиево-дефи-цитная анемия | Рак желудка | Гастроген-ный колит |
| ↓ восстановления Fe3+ в Fe2+ и всасывания | ↓ выработки фактора Кастла |
Дополнительные исследования.
| 1. Зондирование желудка | ||
| Тонкий желудоч-ный зонд вводится в желудок | Конец зонда распо-лагается в области угла желудка | Аспирация содержимого желудка непрерывная с помощью импульсно-вакуумнной установки |
| Натощаковая сек. | Базальная секрет. | Стимулированная секреция |
| Отражает интен-сивность следовой ночной секреции | Межпищеваритель-ная фоновая секреция | Отражает потенциальную способность секреторного аппарата желудка функционировать на высоте пищеварения |
| Объем (V) | Титрационная кислотность(ТК) | |
| Объем каждой 15-минутной порции сока | сумма концентраций ионов Н+ и недиссоциированной на ионы НСl, определяющейся титрованием 0, 1 н. NаОН в присутствии индикатора фенолового красного, выражается в ммоль/л | |
| Дебит НСl | кислотная продукция за 1 час, измеряется в ммоль/ч, определяется по формуле: Д = V1 ТК1 + V2 ТК2 + V3 ТК3 + V4 ТК4 |
| БКП | СКП | МКП |
| Бзальная кислотная продукция | Субмаксимальная кислотная продукция | Максимальная кислотная продукция |
| У здоровых людей | БКП: СКП = 1: 3 | БКП: МКП = 1: 6 |
| Типы нарушения кислотообразования | ||
| Гипореактивный | Снижена СКП | Снижена МКП |
| Пангипохлоргидрический | Снижена БКП и СКП | Снижена МКП |
| Гиперреактивный | Повышена СКП | Повышена МКП |
| Пангиперхлоргидрический | Повышена БКП и СКП | Повышена МКП |
| Гиперпариетальный | Повышена БКП |
Показатели желудочной секреции у здоровых людей
| Показатели | Базальная | Субмаксимальная | Максимальная |
| Часовой объем, мл | 50-100 | 100-140 | 180-220 |
| Общая кислотность, мл | 40-60 | 80-100 | 100-120 |
| Дебит-час НСl, ммоль/л | 1, 5-5, 5 | 8-14 | 18-26 |
| Пептическая активность, ммоль/ч | 1 – 4 | 4 – 10 | 50 – 75 |
| Дебит-час пепсина, ммоль/л | 1, 4-2, 8 | 1, 1-2, 1 | 9-16 (г/ч) |
2. рН-метрия: показатели в теле желудка
| Состояние желудка | Базальная секреция | Стимулированная секреция |
| Нормальное | 1, 5 - 1, 7 | 1, 5 - 1, 1 |
| Гиперацидное | 1, 5 | 1, 1 |
| Гипоацидное | 2, 1 - 5, 9 | 2, 1 - 3, 0 |
| Анацидное | 6, 0 | 5, 0 |
Рентгенологическое исследование желудка
| Утолщение складок | Гиперсекреция натощак | Спастические сокращения желудка | Антиперисталь-тика. | |
| Опорожнение желудка | У здорового человека завершается через 1, 5-3 часа | Ускоренная эвакуация | Задержка эвакуации | |