Патологическая анатомия. По расположению очага различают маститы:

По расположению очага различают маститы:

I/ Субареолярный - вблизи соска, под ареолой.

2/ Премамарный - в подкожной клетчатке, впереди молочной железы.

3/ Интрамаммарный - в толще молочной железы, 4/ Ретромаммарный- позади грудной железы, между ней и большой грудной мышцей,

5/ Панмастит- диффузное поражение всей молочной железы. Чаще поражается верхне - наружный квадрант железы, чаще правой (труднее сдаивается молоко). В 12-15% случаев имеет место двух­стороннее поражение.

В течении различают 2 стадии:

I/ Инфильтративный мастит, который начинается с стадии серо­зной- инфильтрация без ясных границ, а затем переходит в стадию ограниченного инфильтрата.

2/ Гнойный мастит, при котором различают: а/абсцедирующий (апостематозный, солитарный и множественный), б/ флегмонозный,

в/ гангренозный или некротический.

Клиническая картина Мастит часто начинается с застоя молока. При серозной,

инфильтративной форме происходит набухание и нерезкие боли в железе, инфильтрация ее, вначале без четких границ, иногда гипере­мия кожи, расширение подкожных вен, местное повышение температуры. Отмечается увеличение подмышечных лимфатических узлов, умеренное повышение температуры тела, лейкоцитоз, иногда ознобы. Инфильтрат становится отграниченным. Эта стадия продолжается 2-3 дня.

При гнойном мастите инфильтрат становится еще более отграниченным, может иметь место гиперемия кожи, а при гангреноз­ной форме она приобретает сине-багровую окраску с участками некроза

Отмечаемся лимфангоит и лимфаденит, температура повышается до 40°, сопровождается ознобами, тяжелым общим состоянием. Нарастает интоксикация, лейкоцитоз возрастает до 20-30 тыс., сопровождается сдвигом влево формулы влево, возрастанием СОЭ, при поверхностных формах может появляться флюктуация; чем глубже расположен очаг, тем флюктуация появляется позже, а при ретрамаммарном мастите может отсутствовать. При самопроизсольном вскрытии образуются гнойные и молочные свищи.

В последние годы отмечается преобладание наиболее тяжелых форм мастита - инфильтративно-гнойный, фаегмонозный, гангренозный - в 75-80% случаев. В 8-18% они осложныются септическим состоянием. Это связано с агрессивностью инфекции, наличием резистентных по отношению к антибио* тикам форм стафилококка, тяжелой стрептококковой инфекцией, а также с иммунологической недостаточностью и аллергизацией организма.

Дифференциальная диагностика проводится I/ с застоем молока, с рожистым воспалением, 3/ остро протекающим воспалительным раком-" карциноматозный мастит", маститоподобный рак,

Профилактика должна проводитвся женскими консультациями с начала второй половины беременности: обмывание сосков холодной водой и смазывание спирт-глицерином, оттягивание сосков, особенно при втянутях сосках, и растирание грубым полотенцем. Витаминотерапия особенно витамин " В" -рибофлавин 0, 02 - 3 раза в день.

После родов- гигиена сосков (обмывание раствором борной кислоты, перекиси водорода или слабым раствором марганцово-кислого калия. 2/ Лечение трещин, 3/ Кормление строго по часам непродолжительное время, 4/ Не допускать застоя молока- сдаивание или отсасывание избытка, особенно первые месяцы кормления, 5/ Смазывание трещин рибофлавиновой мазью.