Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми.
|
|
Внутрішня медицина
| Модуль | №1 |
| Змістовний модуль | №2 |
| Тема заняття | Хронічні захворювання тонкої кишки: целіакія та інші ентеропатії. |
| Курс | |
| Факультет | медичний |
Полтава-2011
Актуальність теми: успіхи імунології змінили уявлення про целіакію, як про рідкісне захворювання. При імунологічному дослідження груп ризику, яке включало най ближніх родичів хворих, а також хворих з інсулінзалежним цукровим діабетом, залізодефіцитною анемією, епілепсією, хронічним афтозним стоматитом та гіпоплазією зубної емалі, розповсюдженість глютенової ентеропатії досягає 1: 300 і навіть 1: 200. Виявилось, що захворювання може перебігати в прихованій (моносимптомній) формі і проявлятися поза кишковими маніфестаціями, наприклад затримкою фізичного, статевого та розумового розвитку, аменореєю або безпліддям. Серед хворих майже 80% становлять жінки.
Лактазна недостатність зустрічається в 50-90 % дорослого населення Африки, Східної Азії, Південної Америки в 15-30% - в Європі Дефіцит лактази зумовлений здебільшого генетичною репресією синтезу кишкової лактази, однак існує вторинний дефіцит лактази, а саме при виразковій хворобі, стану після резекції шлунка, ентероколіті, а також після вживання
Конкретні цілі.
Студент повинен знати:
· Визначати етіопатогенез целіакії та інших ензимопатій;
· Трактувати роль непереносимості компонентів їжі, ензимопатій і імунних факторів
· Класифікація;
· Виявляти основні клінічні синдроми, особливості клінічного перебігу;
· Проаналізувати діагностику
· Пояснити особливості лабораторних і інструментальних методів дослідження;
· Значення ендоскопічного (з морфологією) дослідження для встановлення діагнозу
· Принципи диференціального діагнозу
· Ускладнення
· Запропонувати сучасні підходи до лікування
· Первинна і вторинна профілактика
· Прогноз та працездатність.
Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми.
(міждисциплінарна інтеграція)
| № | Назви попередніх дисциплін | Отриманні навики |
| Анатомія | Анатомічні особливості будови системи травлення | |
| Фізіологія | Фізіологічні особливості кишечника | |
| Патофізіологія | Етіологія і патогенез захворювань тонкої кишки. | |
| Біохімія | Оцінити дані лабораторних методів обстеження при патології кишечника | |
| Пропедевтика внутрішніх хвороб | Симптоматологія. Клінічні варіанти перебігу. Володіти методами обстеження хворого | |
| Фармакологія | Принципи лікування, рецептура |
4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття
4.1 Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
| № | Термін | Визначення |
| Аутоімунні захворювання | – це особлива група патологічних станів, яка характеризується агресією імунних факторів: антитіл, макрофагів, лімфоцитів супроти власних клітин, їх фрагментів або окремих молекул. Причиною їх розвитку є розлади імунного гомеостазу, що може бути зумовлене дефектами певних ланок імунітету, зміною антигенів або порушеннями в системі імунокомпетентних клітин. | |
| Афтозні виразки | - це поворотні болісні ураження некератинізованої слизової оболонки, що варіюють за розміром та можуть виникати як одиничні виразки або в групах (герпетиформні виразки). Типовим виглядом є еритематозна периферія з білим або жовтим опущеним центром. Як правило, загоюються протягом 10-14 днів. | |
| Інтестинальні ензимопатії | - це патологічні стани, що зумовлені відсутністю, нестачею або порушенням структури тих чи інших ферментів, що приймають участь у процесі травлення. | |
| Глютенова ентеропатія | -генетично детерміноване чи набуте захворювання тонкої кишки, яке характеризується гіперрегенераторною атрофією її слизової оболонки і недостатністю ферментів, що розщеплюють білок злакових - гліадин (одну з фракцій глютена - білка клейковини пшениці, жита, ячменю) з вторинним токсичним імунним пошкодженням кишки | |
| Мальабсорбція | Порушення всмоктування в тонкому кишечнику | |
| Мальдигестія | Порушення порожнинного травлення, обумовлене недостатністю надходження у кишечник травних ферментів |
4.2 Теоретичні питання до заняття
1/ Захворювання тонкої кишки: целіакія та інші ентеропатії,
2/ Синдроми мальабсорбції, мальдигестії
3/ Етіологія і патогенез
4/ Роль непереносимості компонентів їжі, ензимопатій і імунних факторів
5/ Основні клінічні ознаки,
6/ Класифікації
7/ Особливості клінічного перебігу
8/ Критерії діагностики
9/ Диференційна діагностика
10/ Ускладнення
11/ Основні принципи дієтотерапії
12/ Диференційоване лікування. Випишіть рецепти
13 /Профілактика первинна та вторинна
14/ Медико-соціальна експертиза, питання працевлаштування
4.3 Практичні завдання, які виконуються на занятті
· цілеспрямовано зібрати скарги і анамнез у хворого;
· провести обстеження, виявити і дати оцінку змінам в його стані;
· сформулювати попередній діагноз
· скласти план додаткових обстежень і оцінити його результати.
· дати оцінку лабораторним і інструментальним методам дослідження.
· скласти схему диференційованого діагнозу
· сформулювати обґрунтований клінічний діагноз згідно вимогам сучасної класифікації
· скласти план лікування в залежності від варіанту перебігу
· призначити відновлювальне лікування на різних етапах реабілітації
· визначити тактику вирішення питань медико-соціальної експертизи, працевлаштування, профілактики