І Етап. Медсестринське обстеження. - підвищення t тіла перші 1-4 дні

Скарги пацієнта

- підвищення t тіла перші 1-4 дні

- загальна слабість

- ломота в тілі

- деколи незначна нежить, неприємні відчуття в горлі

- втрата апетиту

- невиражена нудота

- одноразове блювання

- болі і тяжкість в надчеревній ділянці

- болі і тяжкість в правому підребер'ї

- жовтяниця тіла

- деколи свербіння

Анамнестичні дані:

- інкубаційний період до 45 днів

- початковий період протікає, або по гострому катаральному варіанту (висока t, головний біль, ломота в м'язах, суглобах, нежить та ін.), або по диспепсичному типу: (відсутність апетиту, нудота, блювання, болі в надчеревній ділянці, рідкий стілець), або змішані ознаки

- потемніння сечі (колір міцного чаю або пива: темно-бурий)

- жовтяниця (іктеричність) склер, слизових ротоглотки

- жовтяниця шкіри (обличчя, тулуба)

- наростає інтенсивність змін кольору сечі

- кал безбарвний

- з'являються і посилюються слабкість, сонливість, погіршується апетит, деколи свербіння шкіри (при холестатичній формі)

- з повним розвитком жовтяниці зникає значна частина клінічних проявів початкового періоду

Об'єктивно:

- загальний стан задовільний

- t тіла і АТ в межах норми

- брадикардія

- слизові оболонки склер з вираженою іктеричністю

- у частини пацієнтів жовтяниця слизових ротоглотки, обличчя, тулуба

- живіт при пальпації м'який дещо чутливий в надчеревній ділянці і в області правого і лівого підребер'я

- сеча темно-бурого кольору

- кал світлий (глинистий) знебарвлений

ІІ етап. Медсестринська діагностика

- катаральний стан (ломота в тілі, підвищення t тіла, нежить)

- болі в животі, надчеревній ділянці, втрата апетиту

- жовтяниця, свербіж шкіри

- загальна слабкість

ІІІ етап. Планування медсестринських втручань.

1. Підготовка пацієнта до взяття інфікованого матеріалу для лабораторної діагностики

2. Вирішення проблем та потреб пацієнта

3. Виконання лікарських призначень

4. Вирішення супутніх проблем пацієнта

5. Навчання пацієнта і його оточуючих проведення правил особистої гігієни та сан-гігієнічного режиму; консультування відносно дієтотерапії

ІУ етап. Реалізація плану медсестринських втручань

1.1. Взяття крові (3-5 мл) з вени для серологічних досліджень

1.2. Взяття крові (8-10 мл) з вени для біохімічних досліджень (обов'язково натще), для визначення Ал, АТ, білірубіну, тимолової проби, альдозали та ін.

2. Створення відповідно належних комфортних умов з дотриманням призначеного режиму

2.1. Систематичний контроль за дотриманням пацієнтом строгого ліжкового режиму, забезпечення фізичного та психічного спокою.

2.2. Контроль та допомога в дотриманні дієти № 5-_а, № 5. Необхідна кількість вітамінів забезпечується фруктами, соками та овочами. В період реконвалесценції стримувати пацієнта від надмірного вживання їжі (частота 5-6 разів на день в один і той же час, контроль за обов'язковістю вживання лужних мінеральних вод, вітамінізованих свіжих соків (40-50 мгг маси тіла).

2.3. Постійний контроль за самопочуттям та об'єктивним станом пацієнта, вимірювання температури тіла, пульсу, АТ.

2.4. Контроль за обов'язковою щоденною дефекацією. Допомога у здійсненні випорожнень та сечовипусканні.

3. Виконання лікарських призначень:

3.1.Перорально: холекінетики (магнію сульфат, сорбіт), сорбенти (ентеросгель, полісорб, аеросил, білігнін тощо), після ахолії з обережністю жовчогінні (холензим, алохол, холосас), після жовтяниці гепатопротектори (легалон, карсил, ліпофен, силібор), асенціале.

3.2. Парентерально: 5-10 % розчин глюкози, панангін, вітамін С.

3.3. При більш тяжкому перебігу: реоглюман, реополіглюкін, карсил, рибоксин.

4. Вирішення супутніх проблем пацієнта.

5. Роз'яснення пацієнтові та його оточення (при можливості перебування в домашньому стаціонарі) про важливе значення дотримання ліжкового режиму, дієтотерапії, питного режиму, контролю за щоденною дефекацією та дотримання правил особистої гігієни та санітарно-гігієнічного режиму, харчової гігієни тощо. У раціоні хворих не повинно бути тугоплавких жирів (свинячого, баранячого, яловичого, качиного, гусячого), копчених і смажених продуктів, бульйонів, гострих страв і спецій (гірчиці, перцю), сметани, міцного чаю, какао, кави тощо. Їжу треба готувати без солі (додається під час їди), м'ясо (у вигляді фаршу) готується на парі. Звернути увагу на обов'язковість вживання кип'яченої води, обов'язковість виділення пацієнтові окремого посуду, рушників, судна, що підлягають дезінфекції шляхом кип'ятіння в содовому розчині. Пояснити, що випорожнення пацієнта мають знезаражуватися (хлорне вапно: 200 г на 2 л протягом 1-2 годин), в оточенні пацієнта вологе прибирання декілька разів на день із застосуванням 1-2 % хлораміну. Доглядаючим за пацієнтом особам потрібно часто і ретельно мити руки.