Профилактика вби

1. Совершенствование методов асептики:

а) для уменьшения загрязнения воздуха в операционной – ношение антимикробной маски.

- кондиционирование воздуха.

-УФО помещений.

- вентиляция воздуха.

б) для профилактики контактной инфекции:

-совершенствование методики обработки рук, материала, инструментов,

- операционного поля.

- применение детергентов.

- совершенствование методов стерилизации.

в) с целью предупреждения имплантационного пути – внедрение шовного материала, капельниц и систем одноразового пользования (стерилизация в промышленности Гамма - лучами)

г) соблюдение режима дезинфекции различных объектов приказ № 720 МЗ СССР.

2. Организационные мероприятия, направленные на модернизацию санитарно -эпидемического режима (СЭР).

а) Хирургические отделения с их профилизацией разделением: специальной

планировкой, боксированием.

б) Соблюдение правил последовательности операций и перевязок.

в) Выявление бактерионосителей среди медперсонала (их санация). В случае неэффективности или отказа от лечения – отстранение от работы в хирургическом отделении. (Пр. № 720).

3. Лечебно -профилактические мероприятия, направленные на увеличение иммуно-

биологических сил организма путем введения:

· -сывороток

· -вакцин

· -иммуноглобулинов

· -общее УФО

РОЛЬ М/С В ПРОФИЛАКТИКЕ В - Б И:

1. Строго соблюдать правила асептики в работе:

• операционная м/с,
• Процедурная м/с.
• Перевязочная м/с.
• Палатная м/с.).

2. Соблюдать правила СЭР хирургического отделения.

3. Строго разграничивать чистых и гнойных больных.

4. Следить, чтобы больные с осложнениями - нагноениями раны не попали в чистые палаты.

5. Следить за состоянием повязок.

6. Соблюдать режим проветривания и включения бактерицидных ламп.

7. Своевременное обследование и санация при выявлении патологической флоры.

4. Билогическая сущность воспаления открыта И.И Мечниковым. Им описано явление фагоцитоза, т.е пожирание микробов лейкоцитами и соединение с тканными клетками в зоне очага воспаления.

При воспалении происходит:

1. Нарушение целостности тканей.

2. Изменения со стороны сосудов.

3. Размножение тканевых элементов.

Нарушение целостности тканей (некроз) наступает из-за воздействия на них агентов (микробы). Изменения в сосудах: сужение – вызывает расширение артериальных капилляров; клинически местная гиперемия в зоне воспаления (rubor).

↓

Из расширенных порозных сосудов выходят в окружающие ткани лейкоциты и жидкая часть крови. Усиливается пролиферация клеток местных тканей это приведет к образованию припухлости – воспалительного инфильтрата (tumor).

↓

Нервные волокна, проходящие в этой зоне сдавливаются, раздражаются за счет воспалительных изменений, вызывая боль (dolor).

↓

Местное усиление кровенаполения и ↑ биохимических процессов из-за разрушения тканей вызывает местное повышение температуры.

↓

Отек тканей и боль приводят к нарушению функции данного участка тела.

↓

При дальнейшем развитии воспалительного процесса → расстройство кровообращения с тенденцией к прогрессированию → тромбозы мелких вен и артерий → некроз тканей в сочетании с ↑ действия бактериальных токсинов. Лейкоциты после встречи с микробными клетками гибнут, при этом высвобождаются их протеолитические ферменты, растворяющие белковые тела. Часть некротизированных тканей расплавляется.

Расплавленные ткани и лейкциты + жидкая часть крови → гной

Процесс образования гноя – нагноение - пиаррея (лат. –pus, греч. –puon).

↓

Практически одновременно с процессом гибели тканей отмечается образование новых клеток грануляционныйвал (организм борется за ‹‹свое существование» отграничивает очаг инфекции от здоровых тканей) – это первый барьер, возникающий за счет размножения соединительно – тканных клеток. Происходит отграничение гноя, инкапсулирование соединительно-тканной оболочкой.

Таким образом, местные проявления воспаления характеризуются 5-ю основными признаками:

1. Местная гиперемия кожи

2. Отек (припухлость), воспалительный инфильтрат

3. Боль

4. Местный ↑ t

5. Нарушение функции участка тела или органа.

Всякое воспаление сопровождается общей реакцией организма. Степень этой реакции зависит от:

· вирулентности микроорганизма,

· массивности инфекции,

· реактивности организма больного,

· иммунитета к гноеродной флоре нет. и у разных людей реакция может быть разной:

·

-гиперергическая реакция → бурное развитие процесса местно

→ генерализация

→ сепсис

-нормергическая реакция → незначительно выраженная местная реакция

→ общий ↑ t

→ недомогание

→ гол. боль

→ t↑, озноб

→ спутанное сознание, гол. боль,

→ недомогание, тахикардия

→ Нв↓, СОЭ↑, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом

→ альбумин↓, протеин↓, глобулины↑.

-гипергическая реакция

КЛАССИФИКАЦИЯ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ.

I По локализации:

1. Кожи и подкожной клетчатки конечностей и всего туловища.

2. Шеи.

3. Средостения.

4. Костей и суставов.

5. Брюшины и органов полости.

6. Черепа и его содержимого.

7. Таза и его органов.

8. Грудной стенки.

9. Легких и плевры.

II По клиническому течению:

ОСТРАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ

↓ ↓ ↓ ↓

Местная Общая Местная Общая

-фурункул -сепсис -абсцесс -хрониосепсис

-карбункул -эмпиема

-абсцесс -остеомиелит

-флегмона

СТАДИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА:

1 Инфильтрация

2 Абсцедирование, нагноение

3 Заживление