Проблема Серцебиття

Причина Синусова або пароксизмальна тахікардія. Мета Зниження частоти серцевих скорочень.

Дії Заспокоїти хворого.

медичної Забезпечити хворому зручне положення в ліжку.

сестри Викликати лікаря. Записати ЕКГ.

Провести механічні вагусні проби (проба Вальсальве пе­редбачає сильне натужування пацієнта після глибокого вдиху в положенні сидячи). Позитивна проба вказує на лабільність вегетативної системи. За призначенням лікаря внутрішньовенне ввести анти-аритмічний препарат та налагодити внутрішньовенне краплинне введення так званої поляризувальної суміші (глюкоза, інсулін та панангін).

Уразі важкої форми аритмії забезпечити переведення хворого в палату інтенсивної терапії.

Проблема Перебої в роботі серця

Причина Екстрасистолічна аритмія.

Мета Нормалізація серцевого ритму.

Дії Забезпечити хворому зручне положення в ліжку.

медичної Заспокоїти хворого. Викликати лікаря.

сестри Підрахувати пульс, виміряти AT. Записати ЕКГ.

Якщо екстрасистоли спричиняють погане відчуття у хворого, за призначенням лікаря внутрішньовенно ввес­ти антиаритмічний засіб, налагодити внутрішньовен­ну інфузію поляризувальної суміші (див. вище).

Проблема Серцебиття, що супроводжується перебоями в ро­ боті серця

Причина Миготлива аритмія.

Мета Нормалізація серцевого ритму.

Дії Заспокоїти хворого, забезпечити йому зручне положення

медичної в ліжку.

сестри Викликати лікаря.

Підрахувати пульс, виміряти AT. Записати ЕКГ.

За призначенням лікаря внутрішньовенно ввести анти­аритмічний засіб, налагодити внутрішньовенну інфузію поляризувальної суміші.

Після покращення стану і зменшення ЧСС до 90 — 110 за 1 хв транспортувати хворого в кардіологічне відділення.

Проблема Зникнення пульсу, падіння артеріального тиску до 0, смертельна блідість шкіри, стан непритом­ності

Причина Тріпотіння і миготіння шлуночків.

Мета Припинення фібриляції шлуночків і відновлення синусно­го ритму.

Дії Негайно викликати лікаря.

медичної Розпочати серцево-легеневу реанімацію.

сестри Підготувати дефібрилятор до роботи.

Після першого електроімпупьсу дефібрилятора записати ЕКГ

Проблема Стан непритомності, відсутність пульсу на вели­ких артеріях, зупинка дихання або раптова поява дихання аномального типу

Причина Раптова смерть.

Мета Відновлення серцевої діяльності й дихання.

Дії Негайно викликати лікаря.

медичної Розпочати серцево-легеневу реанімацію:

сестри покласти хворого горизонтально на спину;

оглянути ротову порожнину — за наявності слизу, зуб­них протезів, блювотних мас швидко забрати їх будь-яким способом, голову хворого повернути на бік (небез­пека аспірації);

після відновлення прохідності дихальних шляхів присту­пити до штучної вентиляції легень шляхом " рот у рот" або " рот у ніс";

для відновлення серцевої діяльності організувати госпіталізацію хворого в реанімаційне відділення для спеціальної мозкової реанімації. Супроводжувати хворо­го під час госпіталізації.

Проблема Підвищення AT

Причина Гіпертонічна хвороба.

Мета Нормалізація АГ.

Дії Заспокоїти хворого, забезпечити йому зручне положен- медичної ня в ліжку.

сестри Виміряти AT, підрахувати пульс.

За призначенням лікаря забезпечити вживання хворим таблетованих гіпотензивних засобів або ввести при­значений лікарем препарат внутрішньом'язово чи внутрішньовенно.

Проблема Різке раптове підвищення AT, що супроводжується серцебиттям, болем у ділянці серця, головним бо­лем, запамороченням голови, нудотою, порушенням зору, ознобом, пітливістю, відчуттям жару

Причина Гіпертонічний криз.

Мета Зниження AT на 25 —30 %, покращення загального ста­ну хворого.

Дії Заспокоїти хворого.

медичної Забезпечити хворому положення в ліжку з трохи підня-

сестри тою верхньою частиною тіла.

Забезпечити вживання хворим седативного засобу (на­стоянки валеріани, собачої кропиви). Виміряти AT, підрахувати пульс. За призначенням лікаря внутрішньом'язово або внутрішньовенне ввести гіпотензивний засіб, діуретик (лазикс). Записати ЕКГ.

Зробити гарячі ніжні ванни або прикласти грілки до ніг хворого, поставити гірчичники на потилицю, шию. Можна поставити банки вздовж хребта. Після зниження AT на 25 — 30 % забезпечити госпіталізацію хворого в кардіологічне (терапевтичне) відділення машиною швидкої допомоги. Супроводжува­ти хворого, стежити за його станом, вимірювати AT.