Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Бластоцистоз
|
|
Препараты выбора: см. примечание 6
4 При высокой степени паразитемии (> 10%) применялось заменное переливание крови. Комбинация атовахон + азитромицин переносится лучше. Описано успешное использование пентамидина и ко-тримоксазола при инфекции, вызванной B.divergens.
5 Высокоэффективных препаратов нет. Возможно использование албендазола, мебендазола, тиабендазола, левамизола и ивермек-тина. Могут быть эффективны глюкокортикоиды, особенно при поражении глаз или ЦНС. Описано успешное лечение глазного байлисаскаридоза с использованием лазерной фотокоагуляции для разрушения личинок внутри сетчатки.
ГНАТОСТОМИАЗ (Gnathostoma spinigerum)
Выбор лечения7: Оперативное удаление или
албендазол 0, 4 г/2 р.с. — 21 дн
ГОНГИЛОНЕМИАЗ (Gongylonema spp.)
Выбор лечения: Оперативное удаление или
ачбендазол 10 мг/кг/с — 3 дн 10 мг/кг/с — 3 дн
ДРАКУНКУЛЕЗ (Dracunculus medinensis)
Препараты выбора: Метронидазол8 0, 25 г/3 р.с. — 10 дн 25 мг/кг/с (до 0, 75 г) в 3 пр 10 дн
ИЗОСПОРИАЗ (Isospora belli)
Препараты выбора: ТМП/СМК9 0, 16 г/0, 8 г/4 р.с. - 10 дн,
затем 2 р.с. - 3 нед КАПИЛЛЯРИАЗ (Capillaria philippinensis)
Препараты выбора: Мебендазол 0, 2 г/2 р.с. — 20 дн 0, 2 г/2 р.с. - 20 дн
Альтернативные
препараты: Албендазол 0, 4 г/с — 10 дн 0, 4 г/с — 10 дн
КРИПТОСПОРИДИОЗ (Cryptosporidium)
Препараты выбора10: Паромомицин 25-35 мг/кг/с в 2-4 пр 25-35 мг/кг/с в 2-4 пр
ь Клиническая значимость этих микроорганизмов оспаривается, иногда эффективны Метронидазол по 0, 75 г 3 раза/сут — 10 дней или Йодохинол по 0, 65 г 3 раза/сут — 20 дней. Описана резистентность к метронидазолу, альтернативный препарат — ко-тримоксазол. Имеются сообщения об эффективности ивермектина у животных, данные об эффективности у людей ограничены.
8 Полностью не излечивает, но уменьшает воспаление и способствует отхождению гельминтов. Мебендазол 0, 4—0, 8 г/сут в течение 6 дней уничтожает гельминтов.
9 У пациентов с гиперчувствительностью к сульфаниламидам эффективной альтернативой является пириметамин 50—75 мг/сут.
10 У пациентов с иммунодефицитом полного излечения не наступает. При сохраненном иммунитете вероятно самовыздоровление При СПИДе эффективна комбинация паромомицин 1 г 2 раза/сут + азитромицин 0, 6 г/сут. Альтернативный препарат - нитазоксанид: взрослые 0, 5 г 2 раза/сут, дети 4—11 лет - 0, 2 г 2 раза/сут, дети 1-3 лет - 0, 1 г 2 раза/сут, внутрь — 3 дня.
Продолжение таблицы 31 Инфекция Препарат Взрослые Дети
ЛЕЙШМАНИОЗ (L.mexicana, L.tropica, L.major, L.braziliensis, L.infantum, L.donovani [Kala-azarJ, L.chagasi)
Препараты выбора" '. Стибоглюконат 20 мг Sb/кг/с в/в или 20 мг Sb/кг/с в/в или в/м — 20-28 дн12
натрия в/м — 20-28 дн12
Меглюмин 20 мг Sb/кг/с - 20-28 дн12 20 мг Sb/кг/с - 20-28 дн12 антимонат Амфотерицин В 0, 5-1 мг/кг в/в ежедн или 0, 5-1 мг/кг в/в ежедн или
каждые 2 с — до 8 нед каждые 2 с — до 8 нед
Амфотерицин В 3 мг/кг/с — 1-5 дн, затем 3 мг/кт/с — 5 дн, затем (липосомальный) на 14 и 21 дн13 на 14 и 21 дн13 Альтернативные препараты14: Пентамидин 2-4 мг/кг ежедн или 2-4 мг/кг ежедн или
каждые 2 с в/в или в/м — до каждые 2 с в/в или в/м - до 15 доз15 15 доз15 Паромомицин16 Местно 2 р.с. — 10-12 дн
11 Для лечения инфекции, вызванной L.donovani [Kala-azar], может применяться милтефозин 0, 1—0, 15 г/сут внутрь втечение 4 недель (эффект через 6 месяцев после окончания лечения сохраняется у 97% пациентов). Препарат противопоказан при беременности.
12 Курс лечения может быть повторен или продолжен. Необходимость в более длительной терапии может возникнуть при некоторых формах висцерального лейшманиоза.
13 У ВИЧ-инфицированных пациентов: 4 мг/кг/сут — 5 дней, затем 4 мг/кг/сут на 10, 17, 24, 31 и 38 дни. Часто отмечаются рецидивы, поэтому необходима поддерживающая терапия.
14 Некоторые исследования показывают, что L.donovani устойчива к препаратам сурьмы, но может быть чувствительна к липосо-мальному амфотерицину В. Для лечения кала-азара и диффузного кожного лейшманиоза, вызванного L.aethiopica, использовалось сочетание паромомицина со стибоглюконатом натрия.
15 При лечении инфекции, вызванной L.donovani, 4 мг/кг через день - 15 доз. При кожной форме — 2 мг/кг через день, 7 доз или 3 мг/кг через день, 3 дозы.
16 Существует 2 формы паромомицина: (1) для местного применения, содержит 15% паромомицина сульфата и 12% метиленбензетония хлорида в белом мягком парафине, эффективна у некоторых пациентов с кожным лейшманиозом, вызванным L.major, (2) для инъекций, успешно использовалась для лечения инфекции, вызванной L.donovani [Kala-azar], в Индии, где распространена устойчивость к препаратам сурьмы.
ЛЯМБЛИОЗ (Giardia lamblia)
Препараты выбора: Метронидазол 0, 25 г/3 р.с. - 5 дн 15 мг/кг/с в 3 пр - 5 дн
Альтернативные
препаратыг: Хинакрин 0, 1 г/3 р.с. вн - 5 дн 2 мг/кг/3 р.с. (до 3 г/с) вн - 5 дн
Тинидазол 2 г о.д. 50 мг/кг о.д. (до 2 г) Фуразолидон 0, 1 г/4 р.с. - 7-10 дн 6 мг/кг/с в 4 пр - 7-10 дн Паромомицин18 25-35 мг/кг/с в 3 пр - 7 дн 25-35 мг/кг/с в 3 пр - 7 дн
МАЛЯРИЯ (Plasmodium falciparum, P.ovale, P.vivax, P.malariae)
Внутрь: