Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Инфекции желудочно-кишечного тракта и брюшной полости
|
|
ЭРАДИКАЦИЯ Н.pylon
| Особенности пациентов | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; MALT-ома; *** атрофический гастрит; резекция желудка по поводу рака у ближайших родственников | H.pylori | Кларитромицин + амоксициллин + ИПП* | Амоксициллин + метронидазол + ИПП* или РВЦ** Терапия 2-й линии: ИПП* или РВЦ** + метронидазол + тетрациклин |
| Курс - 7-10 дней. |
* Ингибитор протонной помпы.
** Ранитидин висмут цитрат.
*** Опухоль, развившаяся из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками
ДИВЕРТИКУЛИТ
| Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Enterobacteriaceae Bacteroides spp. | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам | ЦС III-IV, ФХ + метронидазол Цефоперазон/сульбактам Тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам Имипенем, меропенем Линкосамид + АГ |
ПЕРИТОНИТ
| Особенности патологии | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Первичный (нефротичес-кий или цирротический) | S рпеитотае S pyogenes En terobactenaceae | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам | Ампициллин + АГ ЦС II-IV |
| Вторичный (после перфорации кишечника) внебольничный нозокомиальный | Enterobactenaceae Enterococcus spp Bacteroides spp | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам | ЦС III-IV, ФХ + метронидазол Цефоперазон/сульбактам Ампициллин + АГ + метронидазол Имипенем, меропенем |
| Enterobactenaceae P aerugmosa Enterococcus spp Bacteroides spp Candida spp | ЦС III-IV, ФХ + метронидазол Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем Все ± флуконазол | Тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам Все ± амфотерицин В | |
| Связанный с хроническим перитонеальным диализом | S aureus S epidermidis P aerugmosa Грам (-) палочки | Ванкомицин + цефтазидим, цефоперазон, цефепим | Ванкомицин + АГ |
ПЕРИРЕКТАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС
| Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Enterobactenaceae Enterococcus spp Bacteroides spp | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам | ЦС III-IV, ФХ + метронидазол, линкосамид Имипенем, меропенем Цефоперазон/сульбактам |
ИНФЕКЦИИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
| Особенности патологии | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Холангит, билиарный сепсис | Enterobactenaceae Enterococcus spp Анаэробы Bacteroides spp Clostridium spp | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам ЦС III— IV + метронидазол | Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем Тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам |
| Абсцесс печени | Enterobactenaceae Enterococcus spp Bacteroides spp Entamoeba histolytica | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам ЦС III- ГУ + метронидазол | Цефоперазон/сульбактам Ампициллин + АГ + метронидазол Имипенем, меропенем |
£ ИНФЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
| Особенности патологии | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Острый панкреатит | Enterobacteriaceae Enterococcus spp. Анаэробы: Bacteroides spp. Clostridium spp. | Имипенем | ЦС III-IV, ФХ + метронидазол Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Цефоперазон/сульбактам |
| Абсцесс поджелудочной железы | Enterobacteriaceae Enterococcus spp. Bacteroides spp. E.histolytica | Имипенем | ЦС III-IV, ФХ + метронидазол Цефоперазон/сульбактам Ампициллин + АГ + метронидазол |
| Продолжительность терапии 2—4 недели. |
АБСЦЕСС СЕЛЕЗЕНКИ
| Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Streptococcus spp. S.aureus Salmonella spp. Анаэробы: Bacteroides spp. | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам | ЦС III— IV + метронидазол Линкосамид + АГ Имипенем, меропенем |
БРЮШНОЙ ТИФ, САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА)
| Особенности пациентов | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Взрослые | S.typhi S.choleraesuis Другие сальмонеллы | ФХ | цсш Хлорамфеникол Ампициллин Ко-тримоксазол |
| Дети | цсш | Ампициллин Ко-тримоксазол Хлорамфеникол |
НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ
| Особенности пациентов | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Недоношенные новорожденные | E.coli K.pneumoniae P.aeruginosa Staphylococcus spp. Вирусы Грибы | ЦС III + АГ + метронидазол | ПН-АС + АГ |
w АНТИБИОТИК-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ
| Этиология | Выбора | Препараты Альтернативные | |
| С. difficile (токсин А) | Метронидазол (внутрь) | Ванкомицин (внутрь) |
ДИАРЕЯ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ
| Особенности пациентов | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Взрослые | C.jejuni E.coli: (энтеротоксигенная, энтероинвазивная и др.) Shigella spp. Salmonella spp. Aeromonas spp. Plesiomonas spp. V.cholerae Cryptosporidium spp. | ФХ | Ко-тримоксазол Доксициклин |
| Дети | Те же | Ко-тримоксазол Эритромицин (при C.jejuni) | Налидиксовая кислота |
| Антибиотики назначаются эмпирически без культурального исследования образцов стула. |
- КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ БЕЗ ИММУНОДЕФИЦИТА
| Особенности пациентов | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Взрослые Дети | Shigella spp. | ФХ | цент |
| Налидиксовая кислота | ЦС III, азитромицин | ||
| Взрослые Дети | Нетифоидные штаммы Salmonella spp. | ФХ | Ко-тримоксазол |
| ЦС1П | Ко-тримоксазол | ||
| Campylobacter spp. | Эритромицин | ||
| E.coli (О: 157) энтерогеморрагические | Роль антибиотиков остается невыясненной, следует избегать их применения. | ||
| Aeromonas spp. Plesiomonas spp. | ФХ | Ко-тримоксазол | |
| Yersinia spp. | Назначение антибиотиков обычно не требуется; при тяжелом течении терапия доксициклином, АГ, ко-тримоксазолом или ФХ. | ||
| V.cholerae Ol или О139 | Доксициклин | ФХ | |
| G.lamblia | Метронидазол | ||
| Cryptosporidium spp. | Паромомицин | ||
| Isospora spp. | Ко-тримоксазол | ||
| Cyclospora spp. | Ко-тримоксазол | ||
| E.hystolytica | Метронидазол + йодохинол, паромомицин | ||
| Mycrosporidium spp. | Не разработано |
£ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ
| Особенности пациентов | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Взрослые Дети | Shigella spp. | ФХ | ЦСШ |
| Налидиксовая кислота | ЦС III, азитромицин | ||
| Взрослые Дети | Нетифоидные штаммы Salmonella spp. | ФХ | Ко-тримоксазол |
| ЦСШ | Ко-тримоксазол | ||
| Campylobacter spp. | Эритромицин | Эритромицин | |
| E.coli (О: 157) энтерогеморрагичес кие | Роль антибиотиков остается невыясненной, следует избегать их применения. | ||
| Aeromonas spp. Plesiomonas spp. | ФХ | Ко-тримоксазол | |
| Yersinia spp. | Назначение антибиотиков обычно не требуется; при тяжелом течении -доксициклин, АГ, ко-тримоксазол и ФХ. | ||
| V. choleras Ol или О139 | Доксициклин | ФХ | |
| G.lamblia | Метронидазол | Фуразолидон | |
| Cryptosporidium spp. | Паромомицин | Спирамицин | |
| Isospora spp. | Ко-тримоксазол, пириметамин/ сульфадоксин | ||
| Cyclospora spp. | Ко-тримоксазол |
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ (продолжение)
| Mycrosporidium spp. | Албендазол | |
| E.hystolytica | Метронидазол + йодохинол, паромомицин | |
| Терапия проводится только после микробиологического исследования. | ||
| При СПИДе | P.carinii S.pneumoniae H mfluenzae M. tuberculosis | Терапия проводится только после микробиологического исследования. |
| Криптококки Гистоплазмы | ||
| ЦМВ | ||
| Изоспоры Микроспоридии |
L/1
on