Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Инфекции кожи и мягких тканей
|
|
УГРИ
| Особенности патологии | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Acne vulgaris, легкая и среднетяжелая формы | P. acnes | Эритромицин + цинка ацетат (местно) | Клиндамицин (местно) |
| с воспалением | Доксициклин | Эритромицин | |
| Розовые угри | Метронидазол (местно) | Тетрациклин |
ИНФИЦИРОВАННЫЕ ОЖОГИ
| Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Полимикробная: S.aureus Pseudomonas spp. S.pyogenes | Оксациллин, цефазолин + АГ+ ПН-АС Цефтазидим, цефоперазон, цефепим ± оксациллин Сульфадиазин серебра (местно) | ФХ, амикацин + ванкомицин, линезолид Имипенем, меропенем ± ванкомицин, линезолид |
w ЦЕЛЛЮЛИТ, РОЖА
ON
| Особенности пациентов и патологии | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Взрослые | S.pyogenes S.aureus (редко) | Пенициллин | Эритромицин Цефазолин Линкосамид Ванкомицин |
| На лице: взрослые дети | S.pyogenes S.aureus H.influeniae | Оксациллин ЦС II-IV | Цефазолин Ванкомицин Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Ко-тримоксазол |
| Геморрагическая буллезная форма | V.vulniflcus | Доксициклин + АГ | Хлорамфеникол |
| Гангренозный крепитиру-ющий целлюлит | S.pyogenes Enterococcus spp. E.coli Proteus spp. Анаэробы: Bacteroides spp. C. difficile | Пенициллин ± клиндамицин | Пенициллин + гентамицин ИЗП Имипенем, меропенем |
| Синергидный некротизи-рующий целлюлит | Полимикробная: E.coli Klebsiella spp. Enterobacterspp. + Анаэробы: Bacteroides spp. Peptostreptococcus spp. | ИЗП ФХ, ЦС III-IV + метронидазол, линкосамид | АГ+ метронидазол, линкосамид Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем |
ИМПЕТИГО
| Особенности патологии | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Небуллезная форма | S.pyogenes S.aureus | Цефалексин Цефадроксил | Макролид Цефазолин Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Линкосамид |
| Буллезная форма | S.aureus |
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА
Этиология Препараты _________________ ________ Выбора ____ Альтернативные
Полимикробная: ИЗП ЦС III-IV, ФХ, АГ +
S.aureus метронидазол, линкосамид БГСА Цефоперазон/сульбактам Enterococcus spp. Имипенем, меропенем P.aeruginosa Оксациллин + АГ+ метронида- Enterobacteriaceae зол + Анаэробы: Bacteroides spp. Peptostreptococcus spp.
w ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ
оо
(ДЕРМАТОМИКОЗЫ)
| Особенности патологии | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Трихофития гладкой кожи туловища, стригущий лишай (Tinea corporis) Трихофития конечностей (Tinea cruns) | Trichophyton spp Efloccosum | Клотримазол и другие имидазо-лы (местно) | Гризеофульвин |
| Efloccosum Trichophyton spp | Клотримазол и другие имидазолы (местно) | Гризеофульвин | |
| Ношение свободной одежды, использование присыпок | |||
| Трихофития стоп, «стопа атлета» (Tinea pedis) | Trichophyton spp Efloccosum | Тербинафин (местно) Клотримазол и другие имидазолы (местно) | Гризеофульвин |
| Трихофития ногтей (Tinea unqmum) | Trichophyton spp Candida spp | Тербинафин Итраконазол | Гризеофульвин Кетоконазол |
| Лечение при поражении ногтей стоп более длительное (до 12 нед) | |||
| Микроспория (Tinea capitis) | Trichophyton spp М cams | Гризеофульфин + селена сульфид | Кетоконазол + селена сульфид |
| Разноцветный лишай (Tinea versicolor) | М furfur | Селена сульфид (местно) | Клотримазол и другие имидазолы (местно) |
ПРОЛЕЖНИ
Особенности патологии Этиология Препараты
_________________________________________ Выбора _______ Альтернативные
Сепсис Полимикробная Амоксициллин/клавуланат, ЦС III-IV, ФХ, АГ +
Enterobacteriaceae ампициллин/сульбактам метронидазол, линкосамид
Pseudomonas spp Сульфадиазин серебра (местно) Цефоперазон/сульбактам
Saureus Имипенем, меропенем
+ Анаэробы Оксациллин + АГ+ метронидазол
Peptostreptococcus spp Тикарциллин/клавуланат,
________________ Bacteroides spp пиперациллин/тазобактам
ФУРУНКУЛЕЗ
| Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| S aureus | Цефалексин Оксациллин Местно — мупироцин, фузидиевая кислота | Цефазолин Фузидиевая кислота (внутрь) Линкосамид Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Ванкомицин Линезолид |
w ЭРИТРАЗМА
SJ
о
| *ПЮЛОГИЯ Выбора ПРСПаРа™ Алисрнапшные C.minutissimum Эритромицин | |
ПАРОНИХИЯ
| Особенности пациентов и патологии | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные __ | |
| Ногтевая травма | S.aureus Анаэробы | Амоксициллин/клавуланат Ампициллин/сульбактам | Линкосамид Макролид + метронидозал |
| Постоянный контакт с водой (например посудомойки) | Candida spp. P.aeruginosa | Клотримазол (местно) Ципрофлоксацин | Нистатин, натамицин (местно) |
| Контакт со слизистой полости рта (стоматологи, анестезиологи) | Н. simplex | Ацикловир | Валацикловир Фамцикловир |
пиомиозит
| . — _ —— - — -. —————————— — ———— • ————— " ————— Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| S.aureus S.pyogenes | Оксациллин Цефазолин ———————————— ——— i | Линкосамид Ванкомицин Линезолид _ ———————— - ——— - —————— ~ — |
РАНЫ
| Особенности патологии | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Инфицированные раны, травма конечностей, без лихорадки | Полимикробная: S.aureus S.pyogenes Enterobacteriaceae + Анаэробы: Peptostreptococcus spp. C.perfringens C.tetani При контакте с водой: Pseudomonas spp. | Оксациллин Цефуроксим | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Макролид Линкосамид |
| с лихорадкой, сепсисом, включая некротизирую-щий фасциит | ИЗП | Оксациллин, цефазолин + АГ + метронидазол ЦС III-IV, ФХ, АГ + метронидазол, линкосамид Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем |
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РАНЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ
| Особенности патологии | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Послеоперационные раны (кроме операций на ЖКТ и гинекологических), без сепсиса | S.aureus S.pyogenes Enterobacteriaceae Pseudomonas spp. + Анаэробы: Bacteroides spp. и др. Enterococcus spp. Стрептококки гр. В, С | Цефазолин | Цефуроксим Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам |
| с сепсисом | Оксациллин, цефазолин + АГ, ФХ | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Имипенем, меропенем | |
| После операций на ЖКТ (включая полость рта, зев, пищевод) и гинекологических | ИЗП | ЦСШ-IV, ФХ, АГ + метронидазол, линкосамид Цефоперазон/сульбактам Имипенем, меропенем |
у ИНФЕКЦИИ ПОСЛЕ УКУСОВ ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКА
| Особенности патологии | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |||||
| Укус человека | Зеленящие стрептококки S.epidermidis S.aureus E.corrodens Corynebacterium spp. H.parainfluenzae Анаэробы: Bacteroides spp. Peptostreptococcus spp. | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам | Линкосамид ЦС III + метронидазол Цефоперазон/сульбактам | ||||
| Укус кошки | P.multocida S.aureus | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам | Доксициклин цсп-ш | ||||
| Укус собаки | Зеленящие стрептококки S.aureus P.multocida Анаэробы: Bacteroides spp. Peptostreptococcus spp. Capnocytophaga spp. | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам | ФХ + метронидазол, линкосамид | ||||
| Укус крысы | S.moniliformis | Амоксициллин/клавуланат | Тетрациклины | ||||
| Укус свиньи | Полимикробная: Грам (+) кокки Грам (-) палочки Pasteurella spp. + Анаэробы | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам | ЦС III— IV + метронидазол, линкосамид Имипенем, меропенем | ||||
| > кус змеи | Pseudomonas spp. Enterobacteriaceae S.epidermidis Clostridium spp. | Пенициллин + АГ | Цефтриаксон ± АГ Цефтазидим Цефоперазон Цефепим | ||||
| ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА | |||||||
| Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | ||||||
| C.perfringens Другие гистотоксические клостридии | Пенициллин | Линкосамид Цефтриаксон Эритромицин | |||||
| СТОЛБНЯК | |||||||
| Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | ||||||
| C.tetani | Пенициллин | Тетрациклины | |||||
БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ
| Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| B.henselae | Эритромицин + рифампицин | Доксициклин |
| Курс — 6 нед. Терапия рецидива - 4—6 мес. Выздоровление часто | наступает без антибиотикотерапии. |
w МАСТИТ
NJ
| Особенности патологии | Этиология | Препараты Выбора Альтернативные | |
| Послеродовым | S aureus | Оксациллин Цефазолин | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Линкосамид Ванкомицин |
| Не связанный с родами | S.aureus Bacteroides spp. P.niger | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам | Оксациллин, цефазолин + метронидазол, линкосамид Ванкомицин + метронидазол Линезолид |