Побочные действия противотуберкулезных

ПРЕПАРАТОВ

В основном это развитие токсико – аллергических реакций.

ИЗОНИАЗИД может вызывать головокружение, боли в области сердца, головные боли, нарушение сна, эйфорию, лекарственные гепатиты, дерматиты.

РИФАМПИЦИН часто вызывает гепатотоксические реакции, особенно в сочетании с изониазидом. Возможны желудочно – кишечные расстройства вначале лечения, которые быстро проходят при дробном его назначении и отмене на короткое время.

Основным побочным эффектом ЭТАМБУТОЛА является снижение функции зрения. Возможно появление парастезий, головокружения, провоцирует эпилептиформные судороги, диспептические растройства.

Основной побочный эффект СТРЕПТОМИЦИНА, КАНАМИЦИНА нефротоксичность и ототоксичность. Воздействуют на центральную нервную систему.

ПИРАЗИНАМИД может вызвать расстройства желудочно – кишечного тракта, гепатиты. Для коррекции нарушений при временной или полной отмене назначают витамины В6, В2, никотинамид.

ПРОТИОНАМИД может вызвать желудочно – кишечные расстройства. Для снижения раздражения слизистой оболочки желудка используют висмут.

ПАСК, ТИБОН чаще вызывают диспептические расстройства. Терапевтическая тактика такая же, как и при токсических реакциях возникающих при применении пиразинамида.

Аллергические реакции сопровождаются зудом, сыпью, подъемом температуры тела, ринитом, эозинофилией. К тяжелым аллергическим реакциям относятся анафилактический шок, отек Квинке, бронхоспазм, гепатит, нефрит, миокардит, агранулоцитоз.

При аллергических реакциях отменяют препараты, назначают антигистаминные препараты, используют глюкокортикоиды. После исчезновения аллергических реакций препараты назначают последовательно один за другим.

При токсических побочных реакциях основными лечебными мероприятиями являются: снижение дозы препаратов или временная отмена препаратов, изменение путей введения, прерывистое применение препаратов, использование витаминов группы В6, использование гепато – и гастропротекторов.

ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

У больных туберкулезом впервые выявленных критериями эффективности лечения являются:

- прекращение бактериовыделения;

- рассасывание инфильтративных и очаговых изменений в легких;

- закрытие полостей распада;

Основными факторами определяющими эффективность химиотерапии у ранее леченных больных, являются:

- прекращение бактериовыделения;

- стабилизации туберкулезного процесса

9. Контроль результатов усвоения темы:

Тесты – исходного и итогового уровня знаний – работа на компьютере;

10. Методические указания студентам по выполнению программы самоподготовки:

10.1 Изучить принципы химиотерапии больных туберкулезом;

10.2 Изучить фармакокинетику противотуберкулезных препаратов;

10.3 Изучить критерии эффективности химиотерапии при туберкулезе;

10.4 Назначить химиотерапию впервые выявленным больным туберкулезом;

10.5 Назначить химиотерапию больным туберкулезом ранее лечившихся противотуберкулезными препаратами;

11. Задания:

11.1 Подобрать комбинацию противотуберкулезных препаратов для лечения впервые выявленных больных с туберкулезом легких;

11.2 Уметь проводить коррекцию лечения больных с туберкулезом легких выделяющих лекарственно – устойчивые штаммы МБТ;

11.3 Уметь оценивать эффективность лечебных мероприятий.