Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
СЛР в педиатрии
|
|
Основные принципы СЛР одинаковы как для взрослых, так и для детей. Однако некоторые технические моменты ее проведения существенно отличаются, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского организма (см. таблицу).
Контроль пульса у детей до 1 года лучше проводить не на сонной артерии, а на плечевой. Прижимая ее по внутренней поверхности плеча, в средней его части, к плечевой кости.
При проведении ИВЛ маленьким детям воздух вдувается через нос и рот одновременно; следует ограничиваться тем объемом, который необходим для поднимания грудной клетки.
Закрытый массаж сердца у детей имеет существенные особенности в различных возрастных группах. У детей до 1 года можно применять " охватывающий" метод, при котором реаниматор со стороны живота охватывает грудную клетку ребенка четырьмя пальцами с обеих сторон, а большими пальцами надавливает на середину грудины по линии сосков с частотой 120 в минуту. Сердце у маленьких детей расположено сравнительно выше, чем у взрослых. Грудина при масса-.же должна прогибаться на 1, 5—2 см. Можно уложить ребенка на свою руку и проводить массаж двумя пальцами одной руки. Детей от 1 до 3 лет кладут на жесткое основание и делают компрессии двумя пальцами с частотой 120 в минуту в точке на середине грудины на 1 см ниже линии сосков. Детям от 3 до 10 лет нажатия производят основанием ладони одной руки с частотой 90 в минуту. Прекардиаль-ные удары детям не производят.
Атропин при реанимации у детей пр.именяется в разведении: 1 мл 0, 1% р-ра на 9 мл изотонического раствора натрия хлорида (получается в 1 мл раствора 0, 1 мг препарата). Адреналин также применяется в разведении 1: 10000 на 9 мл изотонического раствора натрия хлорида (в 1 мл раствора будет 0, 1 мг препарата). Дозы этих препаратов в таблице указаны в мл разведенного раствора. Натрия гидрокарбонат у детей применяется только в 4, 2% р-ре. Возможно применение увеличенных в 2 раза доз адреналина.
ТАБЛИЦА СЛР В ПЕДИАТРИИ
| Возраст | Новорож | бмес. | 1год | Згода | 6 лет | 8 лет | 10 лет | 12 лет |
| Вес в кг | 3, 5 | |||||||
| ЧСС | 120-150 | |||||||
| ЧД | 46-56 | 28-36 | 28-34 | 24-28 | 22-26 | 20-24 | 18-22 | 16-22 |
| Систол. АД в мм рт. ст. | 60-80 | 90±30 | 95*30 | 100±25 | 100±15 | 105±15 | 110±20 | 115±20 |
| Размер интуб. трубки | 3, 5 | 3, 5 | 4, 0 | 4, 5 | 5, 5 | 6, 0 | 6, 0 | 6, 5 |
| Дефибрилл яция 2-4 Дж/кг | 7-14 Дж | 14-28Дж | 20-40 Дж | 30-60 Дж | 40-80 Дж | 50-100 Дж | 60-120 Дж | 80-160 Дж |
| Атропин в/в (0, 1мг в мл) 0, 02мг/кг | 0, 5мл | 1, 0мл | 1, 5мл | 3, 0мл | 4, 0 мл | 5, 0мл | 6, 0 мл | 8, 0 мл |
| Адреналин в/в (0, 1мг в мл) 0, 02мг/кг | 0, 5мл | 1, 0 мл | 2, 0мл | 3, 0мл | 4, 0мл | 5, 0 мл | 6, 0 мл | 8, 0 мл |
| Лидокаин в/в (20мг в мл) 1МГ/КГ | 0, 2 мл | 0, 35 мл | 0, 5мл | 0, 75 мл | 1, 0мл | 1, 25 мл | 1, 5мл | 2, 0мл |
| NaHC03 1 ммоль/кг в/в | 7 мл 4, 2%р-р | 14мл 4, 2%р-р | 20мл 4, 2%р-р | 30мл 4, 2%р-р | 40мл 4, 2%р-р | 50мл 4, 2%р.р | 60 мл 4, 2'fep-p | 80мл 4, 2% р-р |
Примечание: дозы атропина и адреналина в таблице указаны в мл разведенного раствора, (1 мг) т.е. 1 амп. 0, 1% р-ра препарата разводится в 9 мл изотонического р-ра хлорида натрия. Получается в 1 мл раствора 0, 1 мг препарата.