Общие принципы лечения острых отравлений лекарственными средствами

Отравления животных различными химическими веществами, в том числе и лекарственными средствами, встречаются довольно часто. Это бывает при ошибочной даче другого лекарства вместо требуемого; завышении оптимальных доз; длительном примене­нии лекарства, обладающего кумулятивным свойством; групповом методе применяемых лекарств в случае плохого перемешивания с кормом; видовой повышенной чувствительности; несоблюдении соотношения доз, когда лекарство вводят разными путями; назна­чении необщепринятой лекарственной формы; завышении кон-центрации в случае парентерального введения или при быстром внутривенном введении; несоблюдении правил хранения ле­карств; неправильном их комбинировании, т. е. при различных видах несовместимости лекарственных средств; применении пре­паратов после тяжелой работы, в поздние сроки беременности и в целом ряде других случаев.

Отравления лекарствами могут протекать остро, подостро и хронически. Наиболее часто после неправильного введения ле­карств бывает возбуждение или угнетение ЦНС или периферичес­кой иннервации (дрожь, судороги, атаксия — расстройство коор­динации движений; ослабление сердечной деятельности и дыха-

ния — тахикардия, брадикардия, кашель, хрипы; учащение или за­медление секреции и перистальтики желудочно-кишечного трак­та — диарея, рвота, вздутие, наличие крови в моче и фекалиях), отсутствие или частые мочеиспускания, поражение слизистых оболочек и кожи, аборты и другие симптомы. При этом необходи­мо иметь в виду, что помощь при отравлениях лекарственными средствами, проявлении побочных действий лекарств и всевоз­можных осложнениях выполняет только ветеринарный врач или фельдшер.

В случае передозировки лекарственного вещества при его вве­дении орально или парентерально (под кожу, внутримышечно) необходимо принять меры для задержания всасывания его, обезв­реживания уже всосавшегося препарата, ускорения выведения из организма и проведения патогенетической терапии для восстанов­ления основных жизненно важных функций организма. Для этого проводят неоднократное промывание желудка (преджелудков) при помощи пищеводного зонда у крупных или назначают, рвот­ные мелким домашним животным. Промывание хорошо прово­дить с добавлением антидотов. Такими средствами могут служить сероводородные воды, еще лучше унитиол при отравлении соеди­нениями тяжелых металлов, слабые растворы щелочей при отрав­лении кислотами и, наоборот, слабый раствор уксусной кислоты при отравлении щелочами, раствор формальдегида при отравле­нии карбамидом и т. п.

Для обезвреживания уже всосавшегося вещества применяют антидоты — при интоксикации ртуть-, медь-, висмут- и мышья­косодержащими веществами инъецируют 5%-ный раствор (в ам­пулах) унитиола (15—20 мг/кг) подкожно, внутримышечно или внутривенно или его зарубежные аналоги. При поступлении в организм соединений свинца, цинка, кобальта, кадмия, молиб­дена вводят 10%-ный раствор тетацин-кальция (15—20 мг/кг) или антидотно-солевой раствор (В. Н.Жуленко, А. И. Канюка, 1992).

Для образования труднорастворимых комплексов с уже всосав­шимися соединениями бария вводят натрия сульфат, солями фто­ра — магния сульфат и 0, 5%-ный раствор кальция хлорида (строго внутривенно, очень медленно), с препаратами меди — 0, 2 %-ный раствор желтой кровяной соли или магния оксида (жженой магне­зии). Холинолитики применяют при отравлении холиномимети­ками (раствор атропина при интоксикации карбохолином или пи­локарпинолом и т. д.), возбуждающие вещества— при чрезмерном поступлении в организм наркотических или снотворных веществ. Иногда проводят переливание крови и кровозамещающих жидко­стей.

Весьма эффективен для выведения чрезмерных количеств ле­карств форсированный диурез, когда внутрь вводят воду (собаке 0, 5—1 л) и одновременно назначают активные мочегонные сред-

ства (фуросемид, маннит). Методом форсированного диуреза можно выводить только свободные вещества, не связанные с бел­ками и липидами крови. Применяя этот метод, следует поддержи­вать электролитный баланс, который может быть нарушен вслед­ствие выведения из организма значительного количества ионов. При острой сердечно-сосудистой недостаточности, выраженном нарушении функции почек форсированный диурез противопоказан из-за возможного развития отека мозга или легких.

Для адсорбции алкалоидов, гликозидов, продуктов жизнедея­тельности микроорганизмов, органических и некоторых неорга­нических веществ назначают внутрь активированный уголь с пос­ледующей дачей солевых слабительных средств. При парентераль­ной передозировке дитилина в место инъекции раствора вводят 5-или10-кратное количество физиологического или 1— 2%-ного ра­створа натрия хлорида.

Таким образом удается замедлить или прекратить дальнейшее всасывание ранее введенного парентерально лекарственного ве­щества.

Важную роль в лечении острых отравлений имеет симптомати­ческое лечение, особенно при отсутствии антидотных (специфи­ческих) средств оказания первой помощи. Для этого следует в первую очередь улучшить функции сердечно-сосудистой системы и дыхания. С этой целью применяют сердечные гликозиды, веще­ства, восстанавливающие кровяное давление, средства, улучшаю­щие микроциркуляцию в периферических тканях. Для этого часто используют оксигенотерапию, стимуляторы дыхания и другие ве­щества. Судорога купируют диазепамом. При отеке мозга прово­дят дегидрационную терапию с помощью маннита. Боли устраня­ют наркотическими анальгетиками. При развитии ацидоза приме­няют растворы натрия, гидрокарбоната, трисамин, а при алкало­зе — аммония хлорид. Таким образом, отравления следует лечить детоксикационными средствами в сочетании с симптоматически­ми веществами.

Для профилактики отравлений следует правильно дозировать лекарства в зависимости от целого ряда условий, верно хранить лекарства в аптеках и домашних условиях, места хранения лекар­ственных средств для животных не должны быть доступны для де­тей. Нельзя назначать вещества с просроченным сроком годности. Препараты в аптеке должны обязательно иметь этикетки с назва­ниями препаратов и срока годности. Самолечение животных не­допустимо. Необходимо в совершенстве знать врачебную рецепту­ру и особенно фармацевтическую.

Выполнение всех этих требований и изложенных во вкладышах к готовым лекарственным формам поможет значительно умень­шить число случаев отравления животных лекарственными сред­ствами.