Лекарственные взаимодействия. Пенициллины нельзя смешивать в одном шприце или в одной инфузионной системе с аминогликозидами ввиду их физико-химической несовместимости.

⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 163Следующая ⇒

Пенициллины нельзя смешивать в одном шприце или в одной инфузионной системе с аминогликозидами ввиду их физико-химической несовместимости.

При сочетании ампициллина с аллопуринолом возрастает риск «ампициллиновой» сыпи.

Применение высоких доз бензилпенициллина калиевой соли в сочетании с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или ингибиторами АПФ предопределяет повышенный риск гиперкалиемии.

Требуется соблюдать осторожность при сочетании пенициллинов, активных в отношении синегнойной палочки, с антикоагулянтами и антиагрегантами ввиду потенциального риска повышенной кровоточивости. Не рекомендуется сочетать с тромболитиками.

Следует избегать применения пенициллинов в сочетании с сульфаниламидами, так как при этом возможно ослабление их бактерицидного эффекта.

Холестирамин связывает пенициллины в ЖКТ и уменьшает их биодоступность при приеме внутрь.

Пероральные пенициллины могут понижать эффективность пероральных контрацептивов за счет нарушения энтерогепатической циркуляции эстрогенов.

Пенициллины способны замедлять выведение из организма метотрексата за счет ингибирования его канальцевой секреции.

Информация для пациентов

Внутрь пенициллины следует принимать, запивая достаточным количеством воды. Ампициллин и оксациллин необходимо принимать за 1 ч до еды (либо через 2 ч после еды), феноксиметилпенициллин, амоксициллин и амоксициллин/клавуланат - независимо от приема пищи.

Суспензию для приема внутрь готовить и принимать в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Строго соблюдать предписанный режим в течение всего курса лечения, не пропускать дозу и принимать е¸ через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии, особенно при стрептококковых инфекциях.

Не использовать препараты с истекшим сроком годности или разложившиеся, поскольку они могут оказать токсическое действие.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней и появляются новые симптомы. При появлении сыпи, крапивницы или других признаков аллергической реакции необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Таблица. Препараты группы пенициллинов. Основные характеристики и особенности применения

МНН	Лекформа ЛС	F (внутрь), %	Т_½, ч^*	Режим дозирования	Особенности ЛС
Природные пенициллины
Бензилпенициллин (калиевая и натриевая соль)	Пор. д/ин. 250 тыс. ЕД; 500 тыс. ЕД; 1 млн ЕД; 1, 5 млн ЕД; 5 млн ЕД; 10 млн ЕД во флак.	10-20	0, 5-0, 7	Парентерально Взрослые: 4-12 млн ЕД/сут в 4-6 введений; при стрептококковом тонзиллофарингите - 500 тыс. ЕД каждые 8-12 ч в течение 10 дней; при менингите и эндокардите - 18-24 млн ЕД/сут в 6 введений Дети: до 1 мес: см. раздел «Применение АМП у детей»; старше 1 мес: 50-100 тыс. ЕД/кг/сут в 4 введения; при стрептококковом тонзиллофарингите - 25-50 тыс. ЕД/кг/сут в 2 введения в течение 10 дней; при менингите - 300-400 тыс. ЕД/кг/сут в 6 введений	Основной природный пенициллин. Преимущественная активность в отношении грамположительных микроорганизмов. Высокая аллергенность
Бензилпенициллин прокаин	Пор. д/ин. 600 тыс. ЕД; и 1, 2 млн ЕД; во флак.	НД		В/м Взрослые: 600 тыс.-1, 2 млн ЕД/сут в 1-2 введения Дети: до 1 мес: см. раздел «Применение АПМ у детей»; старше 1 мес: 50-100 тыс. ЕД/кг/сут в 1-2 введения	Не создает высоких концентраций в крови. Показания: стрептококовые инфекции легкой и средней тяжести, амбулаторные формы пневмококковой пневмонии. При передозировке возможны психические расстройства. Противопоказан при аллергии на прокаин (новокаин)
Бензатин бензилпенициллин	Пор. д/ин. 300 тыс. ЕД; 600 тыс. ЕД; 1, 2 млн ЕД; 2, 4 млн ЕД во флак.	НД	Несколько дней	В/м Взрослые: 1, 2-2, 4 млн ЕД однократно; при сифилисе - 2, 4 млн ЕД/сут каждые 5-7 дней (2-3 инъекции); для профилактики ревматизма и рецидивирующей рожи - 1, 2-2, 4 млн ЕД ґ 1 раз в месяц Дети: 1, 2 млн ЕД однократно; для профилактики ревматизма - 600 тыс.-1, 2 млн ЕД ґ 1 раз в месяц	Не создает высоких концентраций в крови. Не допускается внутрисосудистое введение. Показания: сифилис, стрептококовые инфекции легкой и средней тяжести, профилактика скарлатины и рецидивирующей рожи, круглогодичная профилактика ревматизма
Бензилпенициллин (калиевая соль)/ бензилпенициллин прокаин/бензатин бензилпенициллин (1: 1: 1) (Бициллин-3)	Пор. д/ин. 1, 2 млн ЕД во флак.	НД	Несколько дней	В/м Взрослые и дети: 1, 2 млн ЕД однократно	Не создает высоких концентраций в крови. Не допускается внутрисосудистое введение. Показания: стрептококовые инфекции легкой и средней тяжести, круглогодичная профилактика ревматизма. Противопоказан при аллергии на прокаин (новокаин)
Бензатин бензилпенициллин/ бензилпенициллин прокаин (4: 1) (Бициллин-5)	Пор. д/ин. 1, 5 млн ЕД во флак.	НД	Несколько дней	В/м Взрослые и дети: 1, 5 млн ЕД однократно; для профилактики ревматизма - 1, 5 млн ЕД ґ 1 раз в месяц	См. Бициллин-3
Феноксиметил-пенициллин	Табл. 0, 1 г; 0, 25 г; 0, 5 г; 1, 0 г; 1, 5 г; 1 млн ЕД; 1, 2 млн МЕ Табл. раств. 600 тыс. МЕ; 1 млн МЕ Драже 100 тыс. ЕД Пор. д/сусп. д/приема внутрь 0, 3 г; 0, 6 г; 1, 2 г; 300 тыс. МЕ/5 мл Гран. д/сусп. д/приема внутрь 125 мг/5 мл; 300 тыс. МЕ/5 мл Сир. 400 мг/мл; 750 тыс. МЕ/5 мл Кап. д/приема внутрь 150 тыс. МЕ/мл	40-60	0, 5-1, 0	Внутрь Взрослые: 0, 25-0, 5 г каждые 6 ч; при стрептококковом тонзиллофарингите - 0, 25 г каждые 8-12 ч в течение 10 дней; для профилактики ревматизма - 0, 25 г каждые 12 ч. Дети: 30-40 мг/кг/сут в 4 приема; при стрептококковом тонзиллофарингите - 0, 125-0, 25 г каждые 8-12 ч в течение 10 дней	Не создает высоких концентраций в крови. Показания: стрептококовые инфекции легкой и средней степени тяжести, круглогодичная профилактика ревматизма
Изоксазолилпенициллины
Оксациллин	Капс. 0, 25 г Табл. 0, 25 г; 0, 5 г Пор. д/ин. 0, 25 г; 0, 5 г во флак.	25-30	0, 5-0, 7	Внутрь Взрослые: 0, 5-1, 0 г каждые 6 ч за 1 ч до еды Дети: до 1 мес: см. раздел «Применение АМП у детей»; старше 1 мес: 40-60 мг/кг/сут в 3-4 приема (но не более 1, 5 г/сут) Парентерально Взрослые: 4-12 г/сут в 4-6 введений Дети: 0, 2-0, 3 г/кг/сут в 4-6 введений	Антистафилококковый пенициллин. При приеме внутрь не создает высоких концентраций в крови. Показания: стафилококковые инфекции (кроме вызванных MRSA)
Аминопенициллины
Ампициллин	Табл. 0, 125 г; 0, 25 г Капс. 0, 25 г; 0, 5 г Сусп. д/приема внутрь 0, 125 г/5 мл; 0, 25 г/5 мл Пор. д/ин. 0, 25 г; 0, 5 г; 1, 0 г; 2, 0 г Пор. д/сусп. д/приема внутрь 5 г Сир., 0, 25 г/5 мл Пор. д/кап. д/приема внутрь для детей 100 мг/мл	35-40	1, 0	Внутрь Взрослые: 0, 5 г каждые 6 ч за 1 ч до еды Дети: 30-50 мг/кг/сут в 4 приема Парентерально Взрослые: 2-6 г/сут в 4 введения; при менингите и эндокардите - 8-12 г/сут в 4-6 введений Дети: до 1 мес: см. раздел «Применение АМП у детей»; старше 1 мес: 50-100 мг/кг/сут в 4 введения; при менингите - 0, 3 г/кг/сут в 6 введений	Спектр активности расширен за счет E.coli, сальмонелл, шигелл, не продуцирующих β -лактамазы штаммов H.influenzae. При приеме внутрь не создает высоких концентраций в крови. Может вызывать неаллергическую сыпь
Амоксициллин	Табл. 0, 125 г; 0, 25 г; 0, 5 г; 0, 375 г; 0, 75 г; 1, 0 г Табл. раств. 0, 75 г; 1, 0 г Капс. 0, 25 г; 0, 5 г Кап. д/приема внутрь 100 мг/мл Гран. д/сусп. д/приема внутрь 0, 125 г/5 мл; 0, 25 г/5 мл	75-93^**	1-1, 3	Внутрь Взрослые: 0, 25-0, 5 г каждые 8 ч; для профилактики эндокардита - 3, 0 г однократно Дети: 30-60 мг/кг/сут в 3 приема	Биодоступность не зависит от пищи. Показания: инфекции ДП и МВП легкой и средней степени тяжести; эрадикация H.pylori; профилактика эндокардита
Карбоксипенициллины
Карбенициллин	Пор. д/ин. 1, 0 г во флак.	10-20		В/в Взрослые и дети: 0, 4-0, 6 г/кг/сут в 6-8 вве-дений Введение проводят путем медленной инфузии в течение 30-60 мин	Главное клиническое значение - активность в отношении P.aeruginosa, но сейчас многие штаммы устойчивы. Низкая активность в отношении грамположительных кокков. Может вызывать электролитные расстройства, нарушение агрегации тромбоцитов, флебит
Уреидопенициллины
Азлоциллин	Пор. д/ин. 0, 5 г; 1, 0 г; 2, 0 г; 4, 0 г во флак.	НД		В/в Взрослые: 0, 2-0, 35 г/кг/сут в 4-6 введений Дети: до 1 мес: см. раздел «Применение АМП у детей»; старше 1 мес: 0, 2-0, 3 г/кг/сут в 4 введения Введение проводят путем медленной инфузии в течение 30 мин	Спектр расширен за счет Enterobacteriaceae и неферментирующих бактерий. Главное клиническое значение - активность в отношении P.aeruginosa, но сейчас многие штаммы устойчивы. Переносится лучше, чем карбенициллин
Пиперациллин	Пор. д/ин. 1, 0 г; 2, 0 г; 3, 0 г; 4, 0 г во флак.	НД		В/в Взрослые: 0, 2-0, 3 г/кг/сут в 4-6 введений Дети: 0, 15-0, 3 г/кг/сут в 3-4 введения Введение проводят путем медленной инфузии в течение 30 мин	Спектр расширен за счет Enterobacteriaceae и неферментирующих бактерий. Главное клиническое значение - активность в отношении P.aeruginosa, но сейчас многие штаммы устойчивы. Переносится лучше, чем карбенициллин
Ингибиторозащищенные пенициллины
Амоксициллин/ клавуланат	Пор. д/сусп. д/приема внутрь 0, 156 г/5 мл для детей; 0, 312 г/ 5 мл Табл. 0, 375 г; 0, 625 г; 1, 0 г Пор. д/кап. 0, 063 г/мл Пор. лиоф. д/ин. 0, 6 г; 1, 2 г	90/75	1, 3/1	Внутрь (во время еды) Взрослые: 0, 375-0, 625 г каждые 8-12 ч Дети: 40-60 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 приема В/в Взрослые: 1, 2 г каждые 6-8 ч. Дети: 40-60 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 введения	Спектр расширен за счет PRSA, продуцирующих β -лактамазы штаммов H.influenzae, представителей Enterobacteriaceae и B.fragilis. Более широкие возможности при инфекциях ДП и МВП. Может использоваться при инфекциях кожи и мягких тканей, интраабдоминальных инфекциях, для профилактики в хирургии
Ампициллин/ сульбактам (Сультамициллин) Ампициллин/ сульбактам	Табл. 0, 375 г Пор. д/сусп. д/приема внутрь 0, 25 г/5 мл Пор. лиоф. д/ин. 0, 25 г; 0, 5 г; 0, 75 г; 1, 0 г; 1, 5 г; 3, 0 г во флак.	НД	1/1	Внутрь Взрослые: 0, 375-0, 75 г каждые 12 ч Дети: 50 мг/кг/сут в 2 приема Парентерально Взрослые: 1, 5-12 г/сут в 3-4 введения Дети: 150 мг/кг/сут в 3-4 введения	Спектр расширен за счет PRSA, продуцирующих β -лактамазы штаммов H.influenzae, некоторых представителей Enterobacteriaceae и B.fragilis. Более широкие возможности при инфекциях ДП и МВП. Может использоваться при инфекциях кожи и мягких тканей, интраабдоминальных инфекциях, для профилактики в хирургии
Тикарциллин/ клавуланат	Пор. лиоф. д/инф. 1, 6 г и 3, 2 г во флак.	НД	1/1	В/в Взрослые: 3, 1 г каждые 6-8 ч, при тяжелых инфекциях - каждые 4 ч Дети: 0, 2-0, 3 г/кг/сут в 4-6 введений Введение проводят путем медленной инфузии в течение 30 мин	Спектр расширен за счет PRSA, продуцирующих β -лактамазы штаммов Enterobacteriaceae и B.fragilis. Применяется при нозокомиальных инфекциях
Пиперациллин/ тазобактам	Пор. лиоф. д/инф. 2, 25 г и 4, 5 г во флак.	НД	1/1	В/в Взрослые и дети старше 12 лет: 2, 25-4, 5 г каждые 6-8 ч Введение проводят путем медленной инфузии в течение 30 мин	Широкий спектр, охватывающий большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, B.fragilis. Применятся при нозокомиальных инфекциях. Не назначается детям до 12 лет

^* При нормальной функции почек

^** Флемоксин солютаб

НД - нет данных

⇐ Предыдущая 15 16 17 18 192021 22 23 24 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал