Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Выбор антимикробных препаратов. Препараты выбора: празиквантел, два приема по 2 мг/кг с интервалом 10 дней.
|
|
Препараты выбора: празиквантел, два приема по 2 мг/кг с интервалом 10 дней.
ЭХИНОКОККОЗЫ
Эхинококкозы - хронически протекающие гельминтозы, вызываемые паразитированием у человека личинок ленточных гельминтов семейства Taeniidae - Echinococcus granulosus и E.multilocularis.
Основным методом лечения больных эхинококкозом остается хирургический.
Консервативная терапия больных эхинококкозом показана при множественных поражениях печени, легких и других органов, при которых оперативное вмешательство сопряжено с высоким риском для жизни и невозможно технически. Она применяется также в качестве противорецидивного лечения при разрыве эхинококковых кист (в анамнезе или в результате повреждений при хирургических вмешательствах).
Выбор антимикробных препаратов
Схемы химиотерапии эхинококкозов окончательно не разработаны. Для этих целей в настоящее время используют преимущественно албендазол, реже - мебендазол.
Препараты выбора: албендазол 10-20 мг/кг/сут. Длительность непрерывного цикла от 3 нед до нескольких месяцев; число циклов - от 1 до 20 и более. Интервалы между циклами 21-28 дней или лечение проводят непрерывно в течение нескольких лет. Эффективность лечения албендазолом гидатидозного эхинококкоза печени и легких колеблется от 41% до 72%; рецидивы отмечаются в среднем у 25% пациентов. Эффективность консервативной терапии альвеолярного эхинококкоза ниже, а частота рецидивов выше. Консервативное и хирургическое лечение эхинококкозов дополняют друг друга и требуют строгого индивидуального подхода.
Альтернативные препараты: мебендозол. В первые 3 дня применяют по 0, 5 г каждые 12 ч, в последующие 3 дня по 0, 5 г каждые 8 ч, далее по 25-30 мг/кг/сут в 3-4 приема в течение 15-24 мес (с учетом переносимости).
При терапии могут возникнуть осложнения, связанные со снижением жизнедеятельности и гибелью паразита: нагноение кист, спонтанные разрывы, возникновение полостей распада альволярного эхинококка с последующим абсцедированием. Большая частота осложнений наблюдается при лечении эхинококкоза легких, особенно при размерах кист более 6 см в диаметре. В этих случаях наблюдаются развитие абсцессов легких и эмпиемы плевры. Эти осложнения довольно часто требуют хирургического лечения.
Таблица. Препараты для лечения гельминтозов человека
| Препарат | Показания к применению | Рекомендуемые дозы и схемы лечения | |
| взрослые | дети | ||
| Албендазол | Аскаридоз Анкилостомидоз Стронгилоидоз Трихоцефалез Трихинеллез Токсокароз Энтеробиоз Эхинококкоз | 0, 2-0, 4 г однократно 0, 4 г каждые 24 ч в течение 3 дней 0, 4-0, 8 г каждые 12-24 ч в течение 3-5 дней 0, 4 г каждые 24 ч в течение 1-3 дней 10 мг/кг/сут в 3 приема в течение 7-10 дней 10 мг/кг/сут в 3 приема в течение 10-20 дней 0, 2 г однократно см. текст | До 2 лет не применяется |
| Левамизол | Аскаридоз Анкилостомидоз | 0, 15 г однократно 0, 15 г двухкратно с интервалом 7-10 дней | 2, 5 мг/кг однократно 2, 5 мг/кг - двухкратно с интервалом 7-10 дней |
| Мебендазол | Аскаридоз Анкилостомидоз Трихоцефалез Трихинеллез Энтеробиоз Эхинококкоз | 0, 1 г каждые 24 ч в течение 3 дней 0, 1 г каждые 12 ч в течение 3 дней 0, 1 г каждые 12 ч в течение 3-6 дней 0, 3-0, 6 г/сут в 3 приема в течение 7-14 дней 0, 1 г однократно см. текст | Разовые дозы: до 3 лет - 0, 025 г 3-6 лет - 0, 05 г, старше 7 лет - 0, 1 г. Схемы назначения как у взрослых |
| Пирантела памоат | Аскаридоз Анкилостомидоз Энтеробиоз | 10 мг/кг однократно 10 мг/кг каждые 24 ч в течение 3 дней 10 мг/кг двухкратно с интервалом 1 нед | Разовые дозы: 6 мес-2 лет - 62, 5 мг; 2-6 лет - 0, 125 г; 6-12 лет - 0, 25 г; 12-15 лет - 0, 375 г Схемы назначения как у взрослых |
| Празиквантел | Описторхоз Клонорхоз Парагонимоз Шистосомозы Гименолепидоз Дифиллоботриоз Тениаринхоз Тениоз | 75 мг/кг/сут в 3 приема в течение 1 дня 40-75 мг/кг/cут в 2-3 приема, 1 день 20-25 мг/кг двухкратно с интервалом 10 дней 20-25 мг/кг однократно | До 4 лет не применяется |
| Никлозамид | Гименолепидоз Дифиллоботриоз Тениаринхоз Тениоз | 2, 0-3, 0 г/сут (см. текст) | до 2 лет - 0, 5 г/сут 3-5 лет - 1, 0 г/cут 5-12 лет - 1, 5 г/сут |
| Ивермектин | Стронгилоидоз Онхоцеркоз | 0, 2 мг/кг однократно 0, 15 мг/кг однократно | До 5 лет не применяется |
| Диэтил- карбамазин | Филяриатозы | 6 мг/кг/сут в 3 приема в течение 10-28 дней (см. текст) | До 6 лет не применяется |