Задачі для самоконтролю

1. Хвора Д. 62 років скаржиться на відчуття важкості у надчеревній ділянці, нудоту, слабкість. Хворіє впродовж 20 років. Обєктивно: шкіра і слизові оболонки бліді, визначається болючість в надчеревній ділянці. Аналіз крові: еритроцитів 2, 0*10, НВ – 90, ФГС –атрофія слизової оболонки. Яке дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

а) уреазний тест

б) інтрагастральна РН метрія

в) виявлення антитіл до парієнтальних клітин

г) дихальний тест 13С

д) коагулографію

2.Яке з нижченазваних досліджень допоможе уточнити природу захворювання при астральному гастриті?

а) ауто антитіла до парієнтальних клітин

б) визначення вмісту гастрину в крові

в) H.Pylori в слизовій оболонці

г) інтрагастральна РН метрія

д) електрогастрографія

3.У хворої Г.48 років, яка страждає на хронічний гастрит, під час морфологічного дослідження біоптпту слизової оболонки шлунка встановлено наявність вираженої плазмоцитаоної інфільтрації з великою кількістю Ag A-секретуючих клітин. Який тип хронічного гастриту має місце у хворої:

а) аутоімунний гастрит типу А,

б) хронічний гастрит типу В

в) хронічний гастрит змішаного типу,

г) хімічно-токсичний обумовлений гастрит типу С,

д) лімфоцитарний гастрит

4. Вкажіть інгібітор протонової помпи

А.езомепразол

Б.домперідон

С.сукральфат

Д.кларитроміцин

Е.альмагель

5. УЗД дозволяє виключити:

А.пептичну виразку шлунка

Б.рак шлунка

С.пептичну виразку 12 палої кишки

Д.СРК

Е.ЖКБ

6.Найбіль коректна схема ерадикаційної терапії це:

А.амоксацилін+метранідазол+ІПП

Б.препарат вісмуту+ІПП

С.кларитроміцин+фуразолідон+ІПП

Д.амоксіцілін+кларитроміцин+ІПП

Е.кларитроміцин+азітроміцин+ІПП

Задачі

7.У хворої діагностований хронічний гастрит зі зниженою секрецією та анемія середнього ступеню важкості. Запідозрений хронічний фундальний гастрит типу А. Який механізм виникнення даного гастриту?

а.аутоімунний гастрит типу А

б.хронічний гастрит тип В

с.Хронічний гастрит тип С

д.хронічний гастрит, пан гастрит

е.хронічний гастородуоденіт

8. Хворий скаржиться на біль в епігастральній ділянці, нудоту, слабкість, головокружіння, блювоту, відчуття перенаповнення шлунка. Вчора ввечері був у кафе. Шкіра бліда, язик обкладений білим нашаруванням, відмічається слиновиділення. При пальпації болючість в епігастральній ділянці. Пульс 100 в 1 хв., АТ 100/60 мм.рт.ст. Ваш попередній діагноз?

А.гострий гастрит

Б.виразкова хвороба шлунка

С.виразкова хвороба 12 палої кишки

Д.хронічний гастрит

Е.гострий панкреатит

9. Хворий скаржиться на болі в епігастральній ділянці через 1, 5 -2 години після їжі та ранком натщесерце, відрижку кислим, закрепи. При пальпації болючість в пілородуоденальній зоні. При ФГДС гіперемія і набряк слизової оболонки астрального відділу шлунка. Виявлені дрібні крововиливи та ерозії. Уреазний тест (+++) З метою етіотропної терапії Ви призначите:

А.де-нол

Б.шлунковий сік

С.платифілін

Д.маалокс

Е.стрептоміцин

ЛІТЕРАТУРА:

Основна:

1. Госпітальна терапія /Середюк Н.М., Нейко Є.М., Вакалюк І.П. та інші, За ред. Є.М.Нейка.-К.: Здоровя, 2003.

2. Гастроентерологія Харченко Н.В., Бабак О.Я.-К.2007

3. Внутрішні хвороби/І.М.Ганжа, В.М.Коваленко, Н.М.Шуба, Л.Я.Бабиніна та інші.-К.: Здоровя, 2002.

4. Диагностика и лечение внутренних болезней. Под ред. Ф.И.Комарова, А.И.Казакова, Т ІІІ., -: М.Медицина. 1996.

5. М.А.Дудченко. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб. -Полтава. 1997.

6. В.Г.Передерий, С.М.Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням Т ІІ., -Киев. 1998.

7. Є.О. Воробйов, М.А. Дудченко, В.М. Ждан та інші. Внутрішні хвороби. Диф. діагноз та лікування хворих. - Полтава. 2004.

8. Н.И.Швец, И.Н.Скрыпник, Т.М.Бенца/Фармакотерапия заболеваний пищеварительной системы в практике терапевта.-Киев.2007

Допоміжна:

1. Р.Б.Тейлор. Трудный диагноз, М.. 1998.

2. А.В.Виноградов. Диференциальный диагноз внутренних болезней М., Медицина. 1991.

3. Є.О. Воробйов, О.В. Новак. Загальна фізіотерапія. Полтава. 2002.

4. Клінічна гастроентерологія (Протоколи діагностики і лікування) (Філіпов Ю.О., Бойко Т.Й., Гравіровська Н.Г. та інші)-2003.

5. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство.В 3 т. Т.1.-Мн.: Выш.шк., Белмедкнига, 1995.

6. Н.И.Швец, И.Н.Скрыпник, Т.М.Бенца. Фармакотерапия заболеваний пищеварительной системы в практике терапевта. Киев, 2007.

Еталони відповідей

1.В

2.В

3.Д

4.А

5.Е

6.Д

7.А

8.А

9.А

Методичні вказівки склав: доцент кафедри, к.мед.н. Третяк Н.Г.