ПМ.03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

1. После дорожно-транспортного происшествия из машины извлечён мужчина 34 лет.

Пострадавший без сознания, бледен, выражен цианоз лица, покрыт холодным липким потом. На задней поверхности шеи, в нижнем отделе рваная рана 4х4 см с умеренным кровотечением. Пульс слабого наполнения, редкий. Дыхание поверхностное, прерывистое. На одежде следы рвотных масс.

Задания:

1. Определить состояние пострадавшего в данной чрезвычайной ситуации.

Продемонстрируйте стандарт оказания первой медицинской помощи в данной чрезвычайной ситуации.

1. После нервного перенапряжения у мужчины 42 лет возникли интенсивные продолжительные боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией под левую лопатку и в нижнюю челюсть. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз. Периферические вены спавшиеся. Резко снижена температура кожи кистей и стоп. Сознание нарушено - пациент резко заторможен. Тоны сердца глухие. Пульс малого наполнения, частота 92 уд./мин. АД 80/60 мм рт.ст., олигурия.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Продемонстрируйте стандарт оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. После взрыва бытового газа, из очага эвакуирован пострадавший.

Пораженный бледен, заторможен. Жалуется на общую слабость, боли в правом бедре, жгучие боли в области груди, правом предплечье и кисти.

На наружной поверхности правого бедра рваная рана 5х4 см, сильно загрязненная землей, умеренно кровоточащая. Кожа груди, правого предплечья и кисти ярко – красного цвета, покрыта единичными пузырями, наполненными желтоватой жидкостью.

Задания:

1. Определить состояние пострадавшего в данной чрезвычайной ситуации.

Продемонстрируйте стандарт оказания первой медицинской помощи в данной чрезвычайной ситуации.

1. Мужчина 55 лет доставлен в больницу в связи с развившимися два часа назад нарушениями речи и слабостью в правых конечностях. Три года назад перенёс инфаркт миокарда. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 180/100 мм рт.ст., пульс – 75 ударов в минуту, ритм правильный. Речь отсутствует, обращенную речь понимает плохо, движения глазных яблок вправо ограничены, парез нижней части мимической мускулатуры справа, отсутствуют движения в правых конечностях, справа ослаблены все виды чувствительности.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Продемонстрируйте стандарт оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. При тушении пожаров в цехах завода часть личного состава формирований Гражданской обороны получила отравление.

В одной из комнат был обнаружен пораженный в возбужденном состоянии; почти не ориентируется в окружающей обстановке. Жалуется на головные боли, головокружение, ощущение сдавленности в висках, потемнение в глазах, тошноту, мышечную слабость (не может самостоятельно передвигаться), сердцебиение. Лицо покрасневшее, с малиновым оттенком, дыхание учащенное, пульс частый. На одежде следы рвотных масс.

Задания:

1. Определить состояние пострадавшего в данной чрезвычайной ситуации.

Продемонстрируйте стандарт оказания первой медицинской помощи в данной чрезвычайной ситуации.

1. Пациенту, 35 лет, назначено амбулаторное лечение ампициллином на фельдшерско-акушерском пункте. Через несколько минут после в/м введения ампициллина пациент стал жаловаться на общую слабость, прилив крови к лицу (" как бы обдало жаром"), головную боль, нарушение зрения, чувство тяжести за грудиной. Состояние тяжелое. Бледность кожи с цианозом, обильная потливость. Нитевидный пульс 120 уд./мин. АД 80/50 мм рт.ст. ЧДД 28 в мин. Одышка экспираторного характера.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Продемонстрируйте стандарт оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. После взрыва на промышленном объекте из очага эвакуирован пострадавший.

Пораженный жалуется на боли в левой голени и жжение кожи правой голени и стопы. В нижней трети левой голени рваная рана 3х5 см, с умеренным кровотечением. Кожа наружной поверхности правой стопы и голени красного цвета, напряжена, отечна, единичные пузыри. При наложении повязки из раны левой голени появилось обильное кровотечение (фонтаном).

Задания:

1. Определить состояние пострадавшего в данной чрезвычайной ситуации.

Продемонстрируйте стандарт оказания первой медицинской помощи в данной чрезвычайной ситуации.

1. После дорожно-транспортного происшествия из машины извлечён мужчина 20 лет.

Пораженный бледен, жалуется на боли в левом бедре, головокружение, шум в ушах, общую слабость, испытывает жжение кожных покровов на передней поверхности правого предплечья. Левая нижняя конечность укорочена, в нижней трети левого бедра обильно кровоточащая рана, в которой видны костные отломки.

На гиперемированных участках кожи передней поверхности грудной клетки и правого предплечья единичные пузыри, наполненные желтоватой жидкостью.

Задания:

2. Определить состояние пострадавшего в данной чрезвычайной ситуации.

Продемонстрируйте стандарт оказания первой медицинской помощи в данной чрезвычайной ситуации.

1. В приемное отделение поступил мужчина, 45 лет, в состоянии сильного алкогольного опьянения. Сознание отсутствует, позывы на рвоту, дыхание поверхностное, шумное, хриплое; пульс 124 удара в минуту, слабого наполнения, кожные покровы гиперимированы.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Продемонстрируйте стандарт оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Во время аварии на промышленном объекте произошел выброс химических веществ.

Пораженный жалуется на горький вкус во рту, одышку, стеснение и боль за грудиной, общую слабость, головокружение, шум в ушах, тошноту и рвоту, чувство страха смерти.

Слизистые оболочки и кожи лица розового цвета, ощущается запах горького миндаля. Возбужден, временами теряет сознание и наблюдаются непродолжительные судороги. Пульс урежен, дыхание частое, поверхностное. Синильная кислота

Задания:

1. Определить состояние пострадавшего в данной чрезвычайной ситуации.

Продемонстрируйте стандарт оказания первой медицинской помощи в данной чрезвычайной ситуации.

1. Поступил вызов к женщине 22 лет, срок беременности 38 недель. Жалобы на головную боль, ухудшение зрения. При обследовании у беременной появились мелкие фибриллярные подергивания мышц лица и рук, затем присоединились тонические и клонические судороги, дыхание остановилось, появился цианоз лица, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. АД 170/110, 175/110 мм рт. ст., приступ продолжался 1, 5 минут.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Продемонстрируйте стандарт оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Пострадавший при дорожно-транспортной аварии доставлен в приёмный покой.

Пораженный бледен, говорить не может, рот полуоткрыт, дышит свободно. Нижняя челюсть смещена влево, в области угла нижней челюсти ушиблено – рваная рана, из раны и изо рта струйкой стекает кровь.

Задания:

1. Определить состояние пострадавшего в данной чрезвычайной ситуации.

Продемонстрируйте стандарт оказания первой медицинской помощи в данной чрезвычайной ситуации.

1. Поступил вызов к беременной женщине 20 лет, срок беременности 35 недель. Жалобы: на постоянные боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Анамнез: данная беременность первая, протекала нормально, но в последние две недели появились отеки и повысилось АД до 140/90 и 145/90 мм.рт. ст. Объективно: кожные покровы бледные, АД 140/90 и 150/95 мм рт. ст. пульс 90 ударов в мин., тонус матки повышен, сердцебиение плода глухое, 120 ударов в мин., на ногах отеки, из половых путей незначительные кровянистые выделения темного цвета со сгустками. При транспортировке в акушерский стационар состояние беременной ухудшилось, АД 100/60 мм.рт. ст., пульс 100 ударов в мин., появилось: головокружение, холодный липкий пот, бледность кожных покровов, шум в ушах.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Продемонстрируйте стандарт оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Пострадавший получил травму в результате обвала здания при землетрясении. При осмотре правая голень в области голеностопного сустава отечна. В области наружной лодыжки кровоподтек размером 5х8 см м несколько глубоких ссадин. Движения в суставе болезненны, идти не может.

Задания:

1. Определить состояние пострадавшего в данной чрезвычайной ситуации.

Продемонстрируйте стандарт оказания первой медицинской помощи в данной чрезвычайной ситуации.

1. В приемный покой поступил мужчина средних лет, без сознания.Объективно: неконтактен, речь отсутствует, болевая реакция сохранена. На лице множественные ушибленные рваные раны, в лобной части подкожная гематома. На волосистой части головы, в затылочной области, подкожная гематома без повреждения кожных покровов. Левый зрачок немного шире, чем правый. АД 80/60 мм рт. ст., пульс 64 уд./мин., дыхание поверхностное, учащенное, ЧДД 26 в минуту.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Продемонстрируйте стандарт оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. В общественном месте, женщина около 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обоих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм рт. ст, пульс 102 удара в минуту.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Продемонстрируйте стандарт оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. При взрыве на промышленном объекте произошел выброс химического вещества.

Пораженный жалуется на горький вкус во рту, одышку, стеснение и боль за грудиной, общую слабость, головокружение, шум в ушах, тошноту и рвоту, чувство страха смерти.

Слизистые оболочки и кожи лица розового цвета, ощущается запах горького миндаля. Возбужден, временами теряет сознание и наблюдаются непродолжительные судороги. Пульс редкий, дыхание частое, поверхностное

Задания:

1. Определить состояние пострадавшего в данной чрезвычайной ситуации.

Продемонстрируйте стандарт оказания первой медицинской помощи в данной чрезвычайной ситуации.

1. После инъекции инсулина пациентка, страдающая сахарным диабетом, пожаловалась на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Продемонстрируйте стандарт оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Пострадавший при террористическом акте извлечён из горящего автобуса.

На коже лица много мелких ссадин; в области левого глаза торчит осколок стекла. Стопы ног обуглены, на задней поверхности обеих голеней кожа темно – коричневого цвета, на передней поверхности – ярко – красная, с отдельными пузырями.

Задания:

1. Определить состояние пострадавшего в данной чрезвычайной ситуации.

Продемонстрируйте стандарт оказания первой медицинской помощи в данной чрезвычайной ситуации.

1. К пациентке 35 лет (10 недель беременности), находящейся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациентку беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Продемонстрируйте стандарт оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Пострадавший при взрыве бензина на химическом заводе.

Пораженный жалуется на боли в правом лучезапястном суставе (усиливающиеся при движении кистью) и правой голени. Жгучие боли в области шеи и спины, где на фоне резко гиперемированной кожи единичные пузыри, наполненные жидкостью. По наружной поверхности правой голени рваная рана 1, 5х3 см. Деформация и отек в области лучезапястного сустава, движения ограничены.

Задания:

1. Определить состояние пострадавшего в данной чрезвычайной ситуации.

Продемонстрируйте стандарт оказания первой медицинской помощи в данной чрезвычайной ситуации.

1. В приемное отделение областной больницы поступила пациентка 40 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.Объективно: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс 100 уд.в мин., ритмичный, напряжен, АД 220/110 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Продемонстрируйте стандарт оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Произошел взрыв на АЭС.

Пораженный жалуется на общую слабость, усталость, легкую тошноту и боли в области правой кисти. Ногтевые фаланги Ι Ι -Ι Ι Ι пальцев правой кисти отсутствуют. Кровотечение незначительное. Пораженный находился на территории, загрязненной радиоактивными веществами.

Задания:

1. Определить состояние пострадавшего в данной чрезвычайной ситуации.

Продемонстрируйте стандарт оказания первой медицинской помощи в данной чрезвычайной ситуации.

1. В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациентка 35 лет. После стресса возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся уже 1, 5 часа. Принимала валидол, корвалол без эффекта. Объективно: состояние тяжелое, пациентка мечется от боли, возбуждена, кожные покровы бледные, покрытые каплями пота, пульс 100 в 1 мин. аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Продемонстрируйте стандарт оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. К медсестре обратилась за помощью соседка 28 лет, у которой после волнения появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота. Известно, что она страдает гипертонической болезнью. Нерегулярно принимает коринфар и гипотиазид.Объективно: пациентка несколько возбуждена, лицо гиперемировано, АД 180/110 мм рт. ст., пульс напряжён, ритмичен – 78 в мин.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Продемонстрируйте стандарт оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Произошло землетрясение.

Пораженный находится под обрушенным перекрытием здания 4 ч. Жалуется на головную боль, общую слабость, тошноту, жжение в правой руке. Оба бедра отечны, холодные на ощупь, чувствительность нарушена. Кожа бледная, с пятнами сине-багрового цвета, покрыта пузырями с темной жидкостью. Кожные покровы правого плеча и предплечья ярко – красного цвета, покрыты пузырями с желтоватой жидкостью. Кожа тыльной поверхности правой кисти коричневого цвета, эпидермис местами сорван.

Задания:

1. Определить состояние пострадавшего в данной чрезвычайной ситуации.

Продемонстрируйте стандарт оказания первой медицинской помощи в данной чрезвычайной ситуации.

1. Пациентка 27 лет, съела пирожок с мясом, после чего почувствовала себя плохо. Объективно: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота. Бледность, кожа покрыта холодным потом, пульс 90 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. температура 37, 7 С. При поверхностной пальпации резко выраженная болезненность в эпигастральной области.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Продемонстрируйте стандарт оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Пострадавший при террористическом акте, мужчина 30 лет.

Пораженный лежит на спине, бледен, безучастен к окружающим, на вопросы не отвечает. Пульс частый, плохо прощупывается. Кожа покрыта холодным потом. На внутренней поверхности левого бедра зияющая рана размером 10х15 см, из которой толчками вытекает кровь.

Задания:

1. Определить состояние пострадавшего в данной чрезвычайной ситуации.

Продемонстрируйте стандарт оказания первой медицинской помощи в данной чрезвычайной ситуации.

1. В терапевтическом отделении пациентка 22 года страдающая бронхиальной астмой, предъявляет жалобы на внезапный приступ удушья. Больная сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД 38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Продемонстрируйте стандарт оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. После дорожно- транспортного происшествия из горящего автобуса извлечен пострадавший.

Пораженный бледен, заторможен. Жалуется на общую слабость, боли в области груди, правом предплечье и кисти. На наружной поверхности правого бедра рваная рана 5х4 см, сильно загрязненная землей, умеренно кровоточащая. Кожа груди, правого предплечья и кисти ярко – красного цвета, покрыта единичными пузырями, наполненными желтоватой жидкостью.

Задания:

1. Определить состояние пострадавшего в данной чрезвычайной ситуации.

Продемонстрируйте стандарт оказания первой медицинской помощи в данной чрезвычайной ситуации.

1. При террористическом акте пострадал мужчина 27 лет.

Пораженный жалуется на сильные боли в груди, частые приступы кашля, кровохарканье, резкую одышку. Справа в области 3 – 5 ребер кровоточащая, пенящаяся рана, через которую выходит воздух.

Задания:

1. Определить состояние пострадавшего в данной чрезвычайной ситуации.

Продемонстрируйте стандарт оказания первой медицинской помощи в данной чрезвычайной ситуации.