![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Новые рекомендации по интеграции СЛР и дефибрилляции
Шансы на выживание пострадавших при внезапной остановке кровообращения возрастают в случае сочетания трех действий: быстрого вызова скорой медицинской помощи, раннего начала базовой СЛР и проведения дефибрилляции. При этом, если рядом с пострадавшим оказываются двое спасателей, первые два действия желательно выполнять одновременно. В Рекомендациях 2010 г. содержатся следующие новые подходы, основанные на исследованиях последних лет. • Если на догоспитальном этапе бригадой скорой помощи с самого начала фибрилляция не регистрируется, то вначале необходимо предварительно в течение приблизительно 2 мин провести базовую СЛР (5 циклов компрессии: дыхание 30: 2) и лишь затем, при наличии дефибриллятора, выполнить дефибрилляцию. • Показано, что выполнение одного разряда дефибриллятора с последующим без паузы проведением базовой СЛР в течение 2 мин (до момента оценки ритма) более эффективно, чем ранее рекомендованная 3-кратная серия дефибрилляций. • Использование серии из трех разрядов подряд целесообразно применять в случае развития фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии при катетеризации камер сердца или в раннем послеоперационном периоде в кардиохирургии. Кроме того, стратегию серии из трех разрядов оправданно применять при развитии нарушений ритма у больных, которые уже подключены к управляемому дефибриллятору. • Рекомендуемая величина разряда при дефибрилляции у взрослых аппаратом с монофазной формой импульса 360 Дж, двухфазной - 150-200 Дж. При отсутствии эффекта после первого разряда последующие попытки дефибрилляции (после обязательных 2-минутных циклов СЛР - массаж: дыхание) проводят аналогичными по величине разрядами. • При проведении дефибрилляции у детей в возрасте от 1 года до 8 лет рекомендуется, во-первых, использовать детские электроды, во-вторых, выбирать величину первого разряда 2 Дж/кг, при последующих попытках - 4 Дж/кг. Детям до 1 года проводить дефибрилляцию не рекомендуется. Методика дефибрилляции1 Электроды наружного дефибриллятора следует располагать на передней поверхности грудной клетки: один электрод - справа во 2-м межреберье под ключицей, другой - в проекции верхушки сердца. Во избежание ожога кожи и снижения эффективности разряда необходимо, во-первых, смазывать электроды специальным токопроводным гелем, во-вторых, плотно прижимать электроды к грудной клетке (приблизительно с усилием в 10 кг). Рекомендуемые параметры дефибрилляции зависят от типа дефибриллятора (см. с. 119). Сразу после нанесения разряда без перерыва в течение 2 мин проводится массаж: дыхание (30: 2), а затем оценивается сердечный ритм. При необходимости выполняются повторные попытки дефибрилляции. 1 Инструкция по охране труда при работе с электроприборами 1. Быть осторожными при работе с приборами, работающими от сети 220 В. 2. Запрещается включать приборы в сеть при снятой крышке. 3. Перед заменой предохранителя (плавкой вставки) следует вынуть вилку из розетки электросети. 4. Не допускается применение самодельных и несоответствующих номинальному значению предохранителей. 5. Запрещается производить техническое обслуживание прибора самостоятельно. 6. Заземлять приборы, требующие обязательного заземления. 7. При длительных перерывах в работе отключать приборы от электросети. 8. Не оставлять приборы без присмотра во включенном состоянии. 9. Не устанавливать приборы в сырых местах и рядом с нагревательным оборудованием. 10. Запрещается переносить электроприбор, включенный в электросеть. 11. Запрещается одновременное прикосновение к электроаппаратуре и радиаторам центрального отопления, водопроводным трубам и т. д. 12. Запрещается подключать к разъемам оборудования нештатные провода и кабели. 13. Необходимо предохранять приборы от ударов и механических повреждений. 14. Запрещается использовать нагревательные приборы без закрытого нагревательного элемента. 15. Запрещается включать в сеть приборы с суммарной мощностью, превышающей номинальное значение электросети.
|