По проведению квалифицированной (расширенной) СЛР

• Усилен акцент на важность минимального прерывания компрессий грудной клетки на всех этапах реанимации, кото-

рое должно диктоваться только необходимостью выполнения определенных вмешательств.

• Акцентировано внимание на более широком использовании систем мониторинга состояния тяжелых больных в лечебных учреждениях для предотвращения развития остановки сердца.

• Улучшено понимание тревожных клинических сигналов, связанных с потенциальным риском внезапной сердечной смерти на догоспитальном этапе.

• Придается меньшее значение выполнению прекардиального удара.

• Введение лекарственных средств через интубационную трубку больше не рекомендуется. Если внутривенный доступ не достижим, то лекарственные средства могут быть введены внутрикостно.

• При остановке кровообращения вследствие фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса (например, наджелудочковая тахикардия) рекомендовано вводить адреналин* 1 мг однократно после третьего разряда дефибриллятора, после чего вновь возобновляются компрессии грудной клетки и в дальнейшем адреналин^* вводится каждые 3-5 мин продолжающейся СЛР. Амиодарон также рекомендовано вводить после третьего разряда дефибриллятора в дозе

300 мг.

• Атропин больше не рекомендуется вводить при асистолии или электромеханической диссоциации.

• Рекомендовано прибегать к ранней интубации трахеи только при хорошем владении данной манипуляцией, что не должно надолго прерывать проведение компрессий грудной клетки.

• Подчеркивается значение использования капнографии с целью подтверждения и непрерывного контроля положения интубационной трубки в трахее, а также для оценки качества СЛР и определения ранних признаков восстановления самостоятельного кровообращения.

• Оценены потенциальные повреждения, обусловленные перенесенной гипоксемией и поэтому, после восстановления самостоятельного кровообращения, необходим мониторинг насыщения артериальной крови кислородом (пульсоксиметрия или анализ газов артериальной крови), при этом концентрация кислорода на вдохе пациента должна обеспечивать насыщение крови кислородом (SaO₂) 94-98 %.

• Выполнение в постреанимационном периоде всестороннего, структурированного протокола ведения больных может улучшить результаты СЛР.

• Расширены показания для чрескожных вмешательств на коронарных артериях в постреанимационном периоде, включая пациентов в коматозном состоянии.

• Пересмотрены рекомендации по контролю за уровнем глюкозы: в постреанимационном периоде после остановки сердца у взрослых уровень глюкозы в крови более 10 ммоль/л требует коррекции, при этом необходимо избегать гипогликемии.

• Применение терапевтической гипотермии необходимо включать в программу лечения пациентов в коматозном состоянии, выживших после остановки сердца.