Физиологические механизмы регуляции кислотно-основного состояния

Дыхательная регуляция КОС представляет собой важнейшее звено в его поддержании, которое контролирует рСО₂ в артериальной крови. Легкие обеспечивают уменьшение или устранение сдвигов КОС за счет усиления или ослабления объема альвеолярной вентиляции.

Количество углекислого газа, выделяющегося через легкие, контролируется дыхательным центром. Регуляция работы дыхательного центра осуществляется с помощью химических факторов (рО₂, рО₂, рН), которые действуют на него опосредованно через специальные хеморецепторы, расположенные в продолговатом мозге и сосудистых рефлексогенных зонах (дуга аорты, каротидный синус). Снижение напряжения СО₂ ведет к резкому угнетению инспираторной активности дыхательного центра вплоть до остановки дыхания. Увеличение напряжения СО₂ в артериальной крови приводит к усилению активности дыхательного центра и увеличению вентиляции легких. То же самое происходит при сдвиге рН ниже нормы. Так, при снижении рН до 7, 0 и ниже минутный объем дыхания возрастает до 35-40 л. Отсюда можно понять, почему становится столь сильной легочная вентиляция при ацидозе, на фоне сахарного диабета. При повышении температуры тела вентиляционная способность легких также увеличивается. Подобным образом действуют и соли калия, но при быстром повышении концентрации К⁺ в плазме крови хеморецепторы подавляются и легочная вентиляция снижается. Дыхательная регуляция КОС относится к системе быстрого реагирования и уже через 1-2 мин после изменения альвеолярной вентиляции сдвиги КОС устраняются или компенсируются. Увеличение вентиляции в 2 раза повышает рН крови примерно на 0, 23, а снижение вентиляции на 25 % может уменьшить рН на 0, 3-0, 4.

Таким образом, легкие, обеспечивая срочные механизмы поддержания КЩС, являются первой линией защиты данного важнейшего параметра гомеостаза. Вот почему необходимо знать, что любые нарушения легочной вентиляции могут вызвать сдвиги КОС.

Почечная регуляция значительно более медленная, чем соответствующая реакция легких. Реализация механизмов выведения Н⁺ почками может потребовать 2-3 дня.

Печень как центральный орган химического гомеостаза организма играет существенную роль в поддержании КОС. В гепатоцитах происходят сложные биохимические реакции, направленные на нормализацию КОС.

Желудочно-кишечный тракт занимает важное место в поддержании постоянства КОС организма благодаря большой интенсивности процессов поступления и всасывания жидкостей, продуктов питания и электролитов, а также выделения продуктов жизнедеятельности. Потребление растительной пищи способствует ощелачиванию внутренней среды организма, а белковой пищи животного происхожде-

ния - ее закислению. Влияние желудка на КОС связано с выделением соляной кислоты в его просвет.

Костная ткань тоже участвует в поддержании КОС за счет обмена содержащихся в ней ионов натрия, калия, кальция, магния на ионы водорода, например при компенсации ацидоза.

Таким образом, механизмы поддержания КОС в организме представляют собой достаточно мощную, многокомпонентную, саморегулирующуюся систему, и только выраженная экзоили эндогенная патология может вызвать ее субили декомпенсацию, что найдет отражение в соответствующей клинической картине и изменении лабораторных показателей КОС.