![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Сестринский процесс при терминальном состоянии пациента
Уникальной задачей медсестры является оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И это делается таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость. Вирджиния Хендерсон Способность к выполнению основных элементов самообслуживания у пациентов реанимационного отделения сильно ограничена. Именно поэтому квалифицированное выполнение медсестрой реанимационной палаты своих обязанностей, решение проблем пациента в терминальном состоянии в рамках сестринского процесса, надлежащее интенсивное наблюдение и уход за пациентом - основа успешного лечения пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии. Интенсивное наблюдение за пациентом в терминальном состоянии Определение тяжести общего состояния проводит медицинская сестра реанимационной палаты (палаты интенсивной терапии) каждый час, если нет специальных указаний врача. Результаты этих наблюдений фиксируются в листе интенсивного наблюдения за боль- ным. Данные могут быть использованы также для сестринского отчета при смене дежурств. Сестринская диагностика тяжести общего состояния пациента основана на проверке указанных ниже параметров функционирования жизненно важных органов и систем. Функции ЦНС Признак
Характеристика признака
Наличие сознания
Есть
Нарушено
Нет
Реакция на болевые раздражители
Развита
Снижена
Нет
Ориентация и адекватность поведения
Норма
Замедлена
Нет
Степень возбуждения или вялости
Нет
Слабая
Сильная
Двигательная реакция
Самостоятельная
По приказу
На болевое воздействие
Общее состояние
Средней тяжести
Тяжелое
Крайне тяжелое
Состояние кровообращения и дыхания Сестринское исследование
Измерение артериального давления
Пульса
Дыхания
Синхронность (сим- метричность) ритмич- ность Величина Наполнение Напряжение Частота Дефицит
Наличие Проходимость дыха- тельных путей Тип Частота Ритм Глубина
Систолическое Диастолическое Пульсовое
|