Клещевой энцефалит - что это за зверь?

Весна в полном разгаре! Вот-вот на горизонте появятся приветливые летние деньки и как всегда наполнятся детским, звонким, заливным гомоном детские площадки и оздоровительные лагеря! Вожатская жизнь будет кипеть, бурлить и наполнять детский отдых невероятными затеями! Очень бы хотелось, чтобы такое сказочное и счастливое времяпровождение кому-то не испортила, с виду казалось бы безобидная и маленькая букашка с таким страшнейшим статусом - убийца! Судите сами...

В течение 2009 года было зарегистрировано 3721 случаев заболеваемости, в том числе 539 - у детей в возрасте до 18 лет. В 2008 году - 2309 случаев! Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 2, 16% в 2009г. и 1, 62% в 2008г. Почти у 40% переболевших развивается остаточный постэнцефалитный синдром. Более тяжелое течение наблюдается среди пожилых людей.

Смертность от Клещевого энцефалита центрально-европейского типа составляет 0, 7-2%. Смертность от дальневосточной формы заболевания может достигать 25-30%.

Энцефалит (encephalitis) — воспаление головного мозга.

Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, таеж­ный энцефалит) - вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые ос­­­ложнения острой инфекции могут завер­шиться параличом и летальным исходом.

Как же быть? Напрочь забыть в своей летней работе в лагере такие понятия как ПОХОДЫ, ВЫЛАЗКИ НА ПРИРОДУ или может быть будет спокойней вообще НИ КУДА НЕ ВЫХОДИТЬ?

В своё время, будучи вожатым ВПЛ " Океан" отряда имевшего туристическое направление, а затем инструктором лагеря по туризму мне очень и очень часто (по несколько раз за смену со своим отрядом и более десятка раз в смену будучи инструктором по туризму) довелось выводить ребят в походы и не куда-то близ ограждения а в самую настоящую Уссурийскую Тайгу и хочу перефразировав старенькую пословицу сказать так: Клеща бояться - в лес не ходить!

Да, клещ опасен и мне за один только 2-х дневный поход, бывало приходилось вытаскивать из себя и из ребят по два, три, а то и четыре клеща! А ведь были у нас и трёх, и четырёх-дневные походы!!!

За шесть лет работы в лагере и хождений по дальневосточным таёжным дебрям, довольно близко познакомившись с весьма нехитрыми повадками этого ужасного зверюги и набравшись солиднейшего опыта по мгновенному и безболезненному извлечению его из недр человеческих кожных покровов, причём (буду откровенен) эти покровы имели порой довольно укромные месторасположения. Могу с полной ответственностью утверждать - Не так страшен клещ, как его малюют! Кстати при всех нападениях этого паразита на ребят, было выявлено немало и вирусных, но... ни одного случая заболевания не произошло!!!

А ещё, несмотря на то что в интернете хоть и много самой разной информации о клеще и вообще о Клещевом энцефалите, мне бы хотелось поделиться тем что мне о нём известно и о том, что о нём нужно знать и предпринимать в случаях его внезапного нападения.

Ос­­новным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи, ареал обитания которых находится по всей лес­ной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента (карта). Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида: Ixodes Persulcatus (таежный клещ) в азиатской и в ряде районов европейской части, Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ) - в европейской части.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-лет­няя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной актив­ностью переносчиков. В ареале I. Persulcatus заболевание прихо­дит­ся на весну и первую половину лета, май–июнь месяцы, когда наиболее высока биологическая активность этого вида клещей. Для клещей вида I. ri­cinus отмечается подъем биологической активности дважды за сезон, и в ареале этого клеща характерны 2 пика сезонной за­­болеваемости клещевым энцефалитом: весной (май–июнь) и в конце лета (август–сентябрь).

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита про­ис­ходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при пол­ном насыщении она увеличивается в весе 80–120 раз. Кровосо­са­­ние самцов длится обычно несколько часов и может остаться не­замеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может про­исходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный трак­ты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.

Типы вируса клещевого энцефалита. В последнее время отечественными специалистами принято деление вирусов клещевого энцефалита на три субтипа – Западный, Сибирский, Дальневосточный.

Заболевание клещевым энцефалитом в Европе протекает в более легкой фор­ме, чем в восточной части ареала клещевого энцефалита. Например как показывает статистическая страничкаencephalitis.ru, леталь­ность в Европейской части России в разные годы составляла 1–3%, а на Дальнем Востоке смертельные исходы наступали у 20-40% заболевших клещевым энцефалитом.

Многие исследователи склоняются к мысли, что тяжесть заболевания зависит от способности вируса проникать через гематоэнцефалический барьер, поражая, либо не поражая головной мозг.

Признаки клещевого энцефалита. Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Клинические прояв­ления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения тем­пе­ра­ту­ры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появля­ются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, раз­битость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отме­чаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. Иногда им предшествуют онемение, парестезии и другие неприятные ощущения. С момента начала бо­лезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Обычно ха­рак­­терна разной степени оглушенность (сопор). Тем не менее бо­­лезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким ли­хо­­радочным периодом. Нередко в мес­те присасывания клещей появляются разного размера эритемы. Однако, так называемая мигрирующая кольцевая эритема часто является клиническим маркером другой инфекции — клещевого боррелиоза или болезни Лайма, также переносимой клещами.

Снять присосавшегося клеща с тела - занятие хлопотное, но отнюдь не самое сложное и невозможное. Главное здесь знать и иметь общее представление о том, как он вонзается в кожный покров и что при этом происходит. А происходит вот что:

Определение " присасывание клеща" - на мой взгляд не совсем верное и полное. До того как своим хоботком он начинает высасывать кровь, клещ именно вонзается в тело, за счёт своих очень острых, по своей структуре напоминающих половинки нарисованной ёлочки клещей. К тому же, после того как эти клещики входят в кожу, они раздвигаются и только тогда происходит присасывание хоботка к кровеносному сосуду. Вот собственно и весь процесс его входа в кожный покров.

Снимать его следует очень осторожно, причём постараться это сделать так, чтобы не оборвать эти клещики и хоботок, которые глубоко и сильно укрепляются на весь период присасывания. Хотя если обрыв всё-же произошёл, отчаиваться не надо. Можно извлечь их с помощью иглы от шприца (мне очень часто приходилось пользоваться этим методом) но, для этого необходим хоть мало-мальский опыт такого извлечения, иначе всё оставшееся войдёт в тело ещё глубже (опять же благодаря структуре клещей этого паразита). Исходя из своего опыта, я бы посоветовал не предпринимать ни каких попыток извлечения остатков. Почему? Они, как и обычная малюсенькая заноза выйдут сами, точнее не выйдут а от них организм избавится сам!!! Был занесён в кровь вирус энцефалита или нет, значения в этом случае иметь не будет абсолютно ни какого. Вирус попадает в кровь со смазочной слюной, выделяемой клещом при его входе в тело.

Как нельзя снимать клеща:

Совсем недавно, перелистывая страницы одного из сайтов мне довелось увидеть по снятию клеща следующие рекомендации, которые я советую ни в коем разе не применять!!!

Рекомендация №1 - Захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;

Мой взгляд на это:
- Пинцет как правило имеет хоть и не сильно, но заострённые кончики, которые даже при лёгком сдавливании сразу перекусят то место за которое ими взяться!
- При повороте тельца клеща произойдёт то же самое, только в месте соединения тельца с его головкой!
- Попробуйте обернуть пальцы марлей и скажем поднять со стола дробинку?! Удобно? Едва ли!
- Найти ротовой аппарат клеща в теле - это на мой взгляд просто фантастика! Хотя если под рукой есть микроскоп - то может быть я и не прав!

Я чаще всего для снятия клеща использовал обычный короткий медицинский зажим без зазубрин, которым брался за клеща как можно ближе к телу и не торопясь, медленно его раскачивая извлекал его места его впивания в тело. Если же под рукой не было такого зажима, только голыми и чистыми руками, а точнее большим и средним пальцем брался за клеща стараясь не оставить ни малейшего зазора с местом в которое он впился так, чтобы тот у кого я его извлекал почувствовал как бы мой лёгенький щипок (это чтобы быть уверенным что я не касаюсь клеща ногтями), проделывал то же самое, что и с зажимом. Часто при извлечении клеща из тела, за его клещами может тянуться с виду похожий на тонкую нить капилярчик. Это вполне нормальное и совсем не страшное явление!

Рекомендация №2 - место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон);

Мой взгляд на это:
- Тут следует знать, что место не укуса а всасывания, обрабатывается лишь для того, чтобы в дальнейшем не занести в ранку постороннюю инфекцию (пыль, грязь и т.п.). А вот слюну клеща с вирусом энцефалита, если всё вирус в слюне был, 70% спирт, 5% йод и одеколон не выведет и не выжжет! Такие продезинфикаторы будут способствовать только быстрейшему ожогу кожных покровов и вполне вероятно окажут не столь большую помощь чем самая простая зелёнка и раствор перекиси водорода, которые как правило можно найти в любой аптечке! Я в своей практике, для обработки ранок использовал только зелёнку!

Рекомендация №3 - после извлечения необходимо тщательно вымыть руки с мылом;

Мой взгляд на это:
- Тут я полностью согласен!

Рекомендация №4 - снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;

Мой взгляд на это:
- Интересно, как же автор этой рекомендации установил бы в самый кратчайший срок, не дожидаясь проявления симтомов, заражён энцефалитом пострадавший или же клещ был безвреден?
- Конечно клеща необходимо отнести в любое ближайшее медицинский пункт и если там нет условий проверить лабораторным методом наличия в нём вируса, то медики подскажут где и как это можно проверить!
- Во время походов с ребятам, для того чтобы снятых клещей проверить сразу по возвращению в лагерь, я использовал мензурки из под зелёнки и лейкопластырь, на который приклеивал снятого клеща и на неклейкой его стороне, писал данные о том с кого и когда был снят клещ!

Первая помощь при вывихах.

Вывих – это, так называемое стойкое смещение суставных оконечностей костей, вызывающее нарушение функции самого сустава. В большинстве случаев вывих является довольно тяжелой травмой, которая иногда даже может угрожать жизни пострадавшего ребёнка. К примеру, при вывихе в шейном отделе позвоночника в результате сдавливания спинного мозга могут возникнуть паралич мышц рук, ног и туловища, расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Основные признаки травматических вывихов: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.