Характерные изменения ЭКГ

К патогномоничным изменениям ЭКГ относятся формирование комплекса QS (при трансмуральном ИМ), появление патологического, стойко сохраняющегося зубца Q глубиной более 3 мм и/или его уширение более 0, 03 с, а также имеющие характерную динамику изменения сегмента ST или зубца Т, сохраняющиеся более суток. В ряде случаев подтверждением ОИМ на ЭКГ может быть:

• стойкий подъем или снижение сегмента ST (токи повреждения) более чем на 2 мм;

• инвертированный симметричный зубец Т;

• патологический зубец Q даже на единственной зарегистрированной ЭКГ;

• нарушение проводимости (внезапно возникающие блокады ножек пучка Гиса и/или атриовентрикулярные блокады различной степени).

Основные ЭКГ-изменения при ОИМ представлены на рис. 9.1 и 9.2.

Рис. 9.1. ЭКГ при трансмуральном переднеперегородочном инфаркте миокарда левого желудочка с переходом на верхушечно-боковую область, острая стадия (а) и при трансмуральном переднеперегородочно-верхушечно-боковом инфаркте миокарда левого желудочка, подострая стадия (б)

Рис. 9.2. ЭКГ при крупноочаговом инфаркте миокарда левого желудочка в области задней стенки, подострая стадия (а) и при очаговом инфаркте миокарда левого желудочка в области задней стенки, подострая стадия (б)