![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
II. Сестринские вмешательства, обеспечивающие комфортное состояние пациента с аппаратным дыханием
Эти вмешательства включают осуществление контроля за состоянием больного каждый час и ухода за больным. Контроль состояния больного: • выявление состояния сознания (определение степени его нарушения по шкале комы); • исследование пульса (шесть его характеристик: синхронность, ритмичность, величина, частота, наполнение, напряжение, дефицит); • измерение величины артериального давления; • оценка окраски кожи; • измерение температуры тела (без специальных указаний 3 раза в сутки). Уход за больным Мероприятия по уходу за больным, находящимся на аппаратном дыхании, предусматривают следующее: • обработку полости рта не менее 4 раз в сутки стерильными салфетками, смоченными 4% раствором гидрокарбоната натрия; • смену положения тела пациента каждые 2 ч, соблюдая методику укладки больного на бок из-за снижения мышечного тонуса; • постуральный дренаж 3-4 раза в сутки. Постуральный дренаж применяется для отхождения мокроты из бронхов. Больного укладывают в одно из положений максимально на 2 ч; • вибромассаж грудной клетки проводится встряхивающими движениями кистей или сложенными в чашечку ладонями по задней поверхности грудной клетки. Можно использовать электрические вибраторы. Больший эффект наблюдается при сочетании с одним из дренажных положений. Эта процедура не проводится у больных, находящихся в критическом состоянии, сильно ослабленных, у женщин из-за пониженного питания, а а также у детей младшего возраста; • поколачивание грудной клетки на выдохе обеспечивает лучшее отхождение мокроты. Его целесообразно проводить перед проведением туалета трахеобронхиального дерева и сменой положения постурального дренажа; • компрессия грудной клетки во время кашля проводится сдавливающими движениями обеих рук на высоте каждого кашлевого движения с целью улучшить отхождение мокроты из мелких бронхов и бронхиол; • туалет трахеобронхиального дерева осуществляется каждые 30- 40 мин стерильным катетером с боковыми отверстиями с обязательным соблюдением правил инфекционной безопасности, а также алгоритма выполнения этой ответственной процедуры; • зондовое (парентеральное) питание согласно общеизвестным принципам его организации; • обеспечение постоянного (периодического) положительного давления в дыхательных путях достигается с помощью организации выдоха через водяной столб определенной величины; • дыхательную гимнастику после отключения аппарата ИВЛ (периодическое глубокое дыхание, надувание резиновых шариков, продувание воздуха через жидкость и пр.).
|