Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Степень застойных изменений в легких
|
|
Уровень АД
Неотложная помощь
Умеренная
Не изменено
Положение сидя.
Нитроглицерин под язык, повторно. Фуросемид (лазикс*) внутримышечно или внутривенно.
Диазепам внутрь или внутримышечно. Оксигенотерапия
Выраженная
Не изменено
Положение сидя. Нитроглицерин под язык. Нитроглицерин внутривенно капельно. Фуросемид (лазикс*) внутривенно. Морфин или диазепам внутривенно дробно. Оксигенотерапия. ПДКВ, пеногашение
Умеренная
Повышено
Положение сидя.
Нитроглицерин под язык, повторно. Клонидин (клофелин*) внутривенно или пентамин внутривенно капельно. Фуросемид (лазикс*) внутривенно. Диазепам внутримышечно или внутривенно.
Оксигенотерапия
Выраженная
Повышено
Положение сидя.
Нитроглицерин под язык.
Натрия нитропруссид или нитроглицерин
внутривенно капельно.
Фуросемид (лазикс*) внутривенно.
Морфин или диазепам внутривенно
дробно.
Оксигенотерапия. ПДКВ, пеногашение
Умеренная
Снижено
Положение лежа.
Добутамин внутривенно капельно1. Фуросемид (лазикс*) внутривенно (после стабилизации АД). Оксигенотерапия
Окончание табл. 9.3
Степень застойных изменений в легких
Уровень АД
Неотложная помощь
Выраженная
Резко снижено
Положение лежа.
Добутамин внутривенно капельно1, 2. Фуросемид (лазикс*) внутривенно (после стабилизации АД).
Нитроглицерин внутривенно капельно3.
Оксигенотерапия.
Пеногашение
Примечания
1 Систолическое АД повышается постепенно до 90-95 мм рт. ст.
2 Если артериальная гипотензия не корригируется дофамином, то дополнительно внутривенно капельно назначают норадреналин*.
3 В дополнение к дофамину, если в процессе стабилизации АД сохраняется или нарастает отек легких.
Кардиогенный шок
Кардиогенный шок - синдром, развивающийся в 5-7 % всех случаев ОИМ вследствие резкого нарушения насосной функции левого желудочка, характеризующийся неадекватным кровоснабжением жизненно важных органов с последующим нарушением их функций.
Резкое ухудшение кровоснабжения органов и тканей при кардиогенном шоке связано с целым рядом факторов, наиболее важные из них следующие: снижение сердечного выброса; уменьшение ОЦК, сужение периферических артерий, открытие артериовенозных шунтов, расстройство капиллярного кровотока вследствие внутрисосудистой коагуляции.
Патогенез кардиогенного шока см. в разд. 11.1.