Недостаточность витамина РР у человека приводит к развитию пеллагры.

Никотиновая кислота и ее амид являются специфи­ческими противопеллагрическими средствами, в связи с чем они и обозначаются как витамин РР². Их примене­ние, особенно на ранних стадиях заболевания, приво­дит к исчезновению явлений пеллагры.

Никотиновая кислота обладает не только противопел­лагрическими свойствами; улучшая углеводный обмен, она действует положительно при легких формах диабета, заболеваниях печени, сердца, язвенной болезни желуд­ка и двенадцатиперстной кишки и энтероколитах, вяло заживающих ранах и язвах. Оказывает также сосудорас­ширяющее действие.

Никотиновая кислота обладает гиполипидекической активностью: вызывает снижение общего уровня холес­терина, липопротеинов низкой плотности СШНП) и осо­бенно триглицеридов; содержание в крови липопротеи-дов высокой плотности (ЛПВП) возрастает.

Основное применение никотиновая кислота имеет как специфическое средство для предупреждения и лечения пеллагры. Кроме того, ее используют при спазмах сосудов конечностей, головного мозга (см. Никоеерин, Никошпан, а также Ксантинола никотинат), при вяло заживающих ранах, язвах, невритах лицевого нерва, инфекционных за­болеваниях, при желудочно-кишечных заболеваниях (га­стритах с пониженной кислотностью, колитах). Применя­ют также при заболеваниях печени (гепатитах); необхо­димо, однако, учитывать, что в больших дозах никотино­вая кислота может оказывать геттатотоксическовжйствие.

¹ См. также Гиполипидеминеские средства.

Средства, регулирующие метаболические процессы

В качестве гиполипидемического средства назначают никотиновую кислоту преимущественно больным, у ко­торых гиперхолестеринемия сочетается с гипертриглице-ридемией¹.

Назначают внутрь (после еды) и парентерально.

Для профилактических целей назначают внутрь взрослым по 0, 015—0, 025 г; детям по 0, 005—0, 02 г в день.

При пеллагре дают взрослым внутрь по 0, 1 г 2—3— 4 раза в день в течение 15—20 дней; парентерально вво­дят 1 % раствор по 1 мл 1—2 раза в день в течение 10— 15 дней. Детям назначают внутрь от 0, 005 до 0, 05 г 2—

Раза в день.

При других заболеваниях никотиновую кислоту на­значают взрослым по 0, 02—0, 05 г (до 0, 1 г); детям — по 0, 005—0, 03 г 2—3 раза в день.

В качестве гиполипидемического средства назначают никотиновую кислоту внутрь в относительно больших дозах. Начинают обычно с малой дозы — 0, 05 г (50 мг; после ужина), через несколько дней дозу увеличивают до 0, 1 г и постепенно доводят до 2—3 г в сутки (в 2—3—

4 приема после еды). Гиполипидемический эффект раз­
вивается спустя 1 мес и более².

При ишемическом инсульте вводят иногда никотино­вую кислоту внутривенно (1 мл 1 % раствора)³.

Внутривенно вводят медленно. Подкожное и внут­римышечное введение никотиновой кислоты болезнен­но. Во избежание раздражения можно пользоваться ни-котинатом натрия (натриевой солью никотиновой кис­лоты) или никотинамидом.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0, 1 г, суточная 0, 5 г; в вену (в виде натриевой соли): разовая ОД г, суточная 0, 3 г. При приеме^внутрь разовая доза мо­жет быть постепенно увеличена (при отсутствии побоч­ных явлений) до 0, 5—1 г, а суточная доза — до 3 г (при лечении атеросклероза).

Никотиновая кислота (особенно при приеме внутрь натощак и у лиц с повышенной чувствительностью) может вызвать покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивную сыпь, парестезии. Эти явления про­ходят самостоятельно. Однако при приеме натощак, особенно больших доз (и при повышенной чувстви-

тельности), возможны явления ортостатического кол­лапса.

Быстрое внутривенное введение никотиновой кисло­ты (натриевой соли) может вызвать резкое снижение ар­териального давления.

Следует учитывать, что длительное применение ни­котиновой кислоты может привести к развитию дистро­фии печени. При больших дозах (применяемых при ате­росклерозе) опасность гепатотоксического действия уси­ливается. Может также повышаться содержание в крови мочевой кислоты, ухудшаться толерантность к глюкозе.

Применение никотиновой кислоты противопоказано при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), при выраженных наруше­ниях функции печени, при подагре и гиперурикемии. Нецелесообразно применять никотиновую кислоту для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом.

В процессе лечения никотиновой кислотой (особен­но большими дозами) следует тщательно следить за функ­цией печени.

При применении никотиновой кислоты рекоменду­ется включать в диету продукты, богатые метиошшом (см.) и назначать метионин и другие липотропные средства.

ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0, 05; 0, 1 и 0, 5 г; 1, 7 % раствор натрия никотината (соответствует 7 % раствору никотиновой кислоты) в ампулах по 1 мл.

ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.

Кислота никотиновая входит в состав комплексных препаратов Никоверин (см. Папаверин), Никошпан (см. Но-шпа) и является частью молекул Ксантинола нико­тината и Пикамилона. Действие этих препаратов в зна­чительной мере связано с сосудорасширяющими и дру­гими свойствами никотиновой кислоты.

Эндуращш (Enduracin)* — зарубежная (США) пролон­гированная лекарственная форма никотиновой кислоты.